剖宫产是否应被视为分娩捷径？

而每到“吉祥如意的日子”，总会有不少孕妇选择剖腹产按时“取出”宝宝。除了选择吉日之外，也有很多孕妇因为疼痛太大或者为了顺利分娩而选择剖腹产。

我国的剖宫产率正在逐渐上升，目前已经达到了惊人的水平：大多数城市医院的剖宫产率在40%左右，但少数已经超过60%，这符合世界卫生组织对剖宫产的建议部分。子宫分娩率低于15%的目标距离目标还很远。

剖宫产逐渐增多的原因

据调查，近年来广东剖宫产率约为27%，而省市医院门诊率已达43.5%。广东省妇幼保健院妇科主任牛建民介绍，由于手术技术的进步，剖腹产的安全性进一步提高。过去，产钳和负压吸引器用于治疗孕妇难产，但现在产钳辅助分娩已被剖腹产所取代。对于医生来说，剖腹产比较显着的效果就是降低了产妇和孩子的死亡率。然而，至少有20%的孕妇在没有医生建议的情况下选择剖腹产。他们使用剖腹产作为分娩的捷径。

国内权威专家认为，盲目提高剖宫产率不是一个简单的诊疗问题，而是一个社会问题。医生首先鼓励自然分娩，但许多孕妇自己也积极建议剖腹产。妇科风险高，妇科医生压力很大。在这种情况下，医生会尽力满足患者的要求。

剖腹产吸引城市上班族

“从得知自己怀孕期的时候，我就决定剖腹产。因为我害怕女性自然分娩，担心疼痛。”两个月后预产期的孕妇林艳已经放弃了剖腹产。像她这样的想法在助孕妈中并不常见，尤其是在30岁以上的城市女性中。

据统计，剖宫产率随年龄增长而增加，30岁以上剖宫产占65%以上。广东经济较发达地区剖宫产率较高。珠三角地区剖宫产率为35.66%，粤西偏远山区为14.42%。专家分析，城市孕妇首先担心体力活动不足，缺乏生育能力；其次，担心产痛；三是担心分娩导致产后阴道松弛。尽管剖腹产比自然分娩贵1000-2000元，但仍然选择剖腹产。

有趣的是，剖宫产率也随着女性受教育程度的提高而增加。数据调查报告显示，大学以上学历女性的剖宫产率是半文盲女性的8.7倍。

剖宫产的并发症高于自然分娩

牛建民认为，剖宫产在一定程度上降低了孕产妇和围产儿死亡率。但剖宫产本身手术治疗引起的死亡率和并发症明显高于自然分娩，约为3-7倍。我国报告剖宫产术后近期和远期出血发生率为5%-6%，患病率为3.6%-8.1%。在剖宫产的长期随访中，慢性盆腔炎、月经失调、腰痛等并发症明显高于阴道分娩。此外，剖宫产后流产的孕妇足月妊娠期间发生子宫损伤和子宫破裂的危险因素比未剖宫产的孕妇更大。

非常值得医生注意的是，由于阴道分娩率大幅下降，医生缺乏社会经验，识别和解决孕妇难产的专业技能会逐渐下降。他们也对阴道助产这个职业缺乏信心，只能靠剖腹产解决孕妇分娩问题，从而陷入剖宫产率越来越高、阴道助产率越来越低的恶性循环。

您对有关剖腹产的BBS 有何看法？

Sam：在国内剖腹产很容易。如果你在国外或者澳洲生孩子，并且没有什么复杂的情况，医生肯定会让你先尝试自己生孩子。如果无法生育，就会考虑剖腹产。

心痕：在南京剖腹产不容易。我遇到的很多剖腹产的妈妈在经历了长期的疼痛后不得不接受剖腹产。因为我觉得如果我能自然分娩，我一定不能放弃感受疼痛的机会。在我们国家，这样的机会通常只有一次。

Xkd：我是一位剖腹产的妈妈。我一直为自己没有“出身优秀”的经历而感到遗憾和感叹，而这种遗憾很可能在我的一生中是不可挽回的。所以，作为一个有经验的人，我总是建议这些助孕妈尽量自己生孩子。当然，这个建议并不是从医学角度出发，而是纯粹从心理和情感角度出发。 （文/张华苏玉敏）