人绒毛膜促性腺激素(HCG)是什么？它有什么作用？

人绒毛膜促性腺激素（HCG）是胎盘滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，是比较常用的妊娠测试激素。主要作用是刺激黄体，有利于雌激素和孕激素的持续分泌，从而促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。胚胎着床后，滋养层细胞就会开始分泌HCG，因此可以通过血液或尿液中的HCG值来判断是否怀孕。

完整的HCG由和二聚体糖蛋白组成：其中亚基为垂体前叶激素所共有，其组成和结构与人垂体TSH、LH、FSHa亚基一致，因此HCG的测定与上述三种激素具有交叉反应性。

-亚基对HCG 具有特异性。因此，-亚基决定了HCG 及其生物学和免疫学特性。 -hCG的测量可以减少交叉反应，准确反映血液和尿液中HCG的水平。

不同时期的变化

胚胎着床后，随着滋养层的发育，它会开始分泌。正常妊娠开始时量较少，在怀孕8-10周时达到高峰，然后逐渐减少。怀孕14周（100天）后，HCG显着下降。双胎（多胎）妊娠时，HCG值也高于单胎妊娠。 HCG检查对于妊娠早期的诊断具有重要意义，对妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别及病程观察有一定价值。

诊断早孕

怀孕后的HCG值因人而异，没有明确的正常值范围。妊娠第35-50天血HCG可升至大于2500IU/L，第60-70天达到比较高峰。多胎妊娠的尿液含量往往高于单胎妊娠；在促性腺激素刺激的妊娠中，还必须注意的是，只有在外源性HCG给药半衰期的10倍后才能确认妊娠。

对于怀孕7周之前的患者，可以通过分析至少2份血样中的HCG来确定孕龄。这2 份血样应间隔2-7 天，因为怀孕期间HCG 每2 天左右就会翻倍。可以得出HCG浓度的对数与测量天数之间的线性关系。

妊娠异常与胎盘功能的判断

宫外孕

正常情况下，血清hCG浓度每1.7-2.5天增加一倍。当正常子宫腔内的滋养层细胞发育不全时，hCG缓慢上升。但如果胚胎发育不好或者没有着床，如果达不到这个生长速度，就表明流产或者宫外孕的可能性较大。但即使hCG如预期升高，也应参考E2和P值进行初步判断。如果E2和P值很低，就应该考虑宫外孕的可能。使用hCG 正常升高排除宫外孕的阳性预测值为94.7%。

另一种可靠的方法是将超声结果与hCG 浓度进行比较。当hCG达到1000-2000IU/L或以上时，阴道超声应能识别宫内孕囊；当hCG达到6500IU/L时，腹部超声可以识别宫内孕囊。如果不是这种情况，则应怀疑宫外孕。当然，还必须参考下次月经或胚胎移植时间。如果时间太短，即使hCG值高，B超也可能看不到孕囊。

流产诊断和治疗

当hCG升高缓慢或处于较低水平时，必须考虑流产的可能，但必须注意治疗。 hCG代表滋养胚胎的活力。即使hCG上升，也不代表胚胎就一定能存活。胎儿治疗只能提高黄体酮水平，但不能使坏胚胎变得“更好”。

不全流产时，如果体内仍有胎盘组织残留，hCG检测可能会在较长时间内仍呈阳性，而完全流产时，hCG会在一定时间内转为阴性。例如，产后4天或人工流产后13天，血清hCG应低于1000IU/L。产后9天或人工流产后25天，血清hCG应恢复正常。如果不满足这种情况，则应考虑异常。

滋养细胞肿瘤诊断和治疗监测

葡萄胎、绒毛膜上皮癌等妊娠滋养细胞肿瘤患者，血尿中hCG明显高于正常妊娠时。结合B超检查和病史即可做出诊断。

黄体生成素交叉反应

其他原因，如更年期、排卵、双侧卵巢切除等，导致黄体生成素升高，也会影响血hCG，导致检查时hCG升高。由于LH和hCG的肽链组成相同，因此使用抗hCG抗体进行妊娠试验呈阳性。此时可采用-hCG单克隆两点酶联免疫分析法进行鉴定。

近年来发现某些恶性肿瘤，如胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等，也可使血液中的hCG升高，因此hCG可视为其中之一。癌症标记物。但必须根据临床情况和其他检查结果综合分析判断。