新生儿溶血病和宝宝溶血病的病因和发病机理是什么？

新生儿溶血病助孕括同种免疫性溶血、红细胞先天性缺陷（红细胞膜、红细胞酶、血红蛋白异常）和红细胞免疫（获得性）引起的溶血。本节介绍的新生儿溶血病是指母婴血型不合（ABO血型不合或Rh血型不合）引起的同型免疫溶血。人类有26个血型系统和400多种血型抗原。 ABO血型系统产生比较多的新生儿同型免疫溶血，其次是Rh血型系统。

原因和发病机制

新生儿同型免疫溶血是由于存在与胎儿血型不相容的载体血型抗体（1gG）引起的。因为胎儿红细胞进入载体循环，当载体缺乏胎儿红细胞的抗原时，载体就会产生相应的血型抗体。这些抗体通过胎盘进入胎儿循环，导致胎儿红细胞凝集和破坏。

ABO血型不合引起的溶血通常发生在O型血*所生的A型或B型血婴儿身上。因为O型血孕妇体内的抗A、抗B抗体IgG可以穿过胎盘屏障，进入胎儿血液循环。理论上，载体血型A、胎儿血型B或AB型血，或者载体血型B、胎儿血型A或AB型血也可引起该病。但临床上很少见。主要是因为A型或B型血的*体内的抗B、抗A“天然”抗体主要是IgM，不易穿过胎盘屏障，进入胎儿血液循环。

由于A、B抗原因子在自然界广泛存在，O型血的女性在怀孕前可能会受到血型物质的刺激，如寄生虫、感染、注射疫苗、食用某些含有A、B抗原的植物等，导致身体产生抗A、抗B IgG。在怀孕期间，这些抗体可以通过胎盘进入胎儿并引起溶血。因此，大约有一半的这种疾病可以发生在首位胎中。

Rh血型不合引起的溶血，Rh血型系统中有6种抗原（C、c；D、d；E、e）。其中D抗原的抗原性比较强。 E、e、C、c紧随其后，d尚未被发现。在国内的少数民族中更为常见，因为少数民族女性Rh阴性较多。当Rh阴性女性怀下的胎儿为Rh阳性时，其D抗原通过胎盘进入载体血液循环，刺激载体产生抗D抗体。这种抗体通过胎盘进入胎儿体内，发生抗原抗体反应，使胎儿红细胞凝集、破坏，从而出现溶血现象。