你知道疤痕子宫的14个常识吗？为什么不得不了解？

说起疤痕子宫，很多患者或者一些医护人员只是觉得这不是子宫上的‘疤痕’，这只是上一次剖腹产生下的孩子，这次还可以继续。真的有那么简单吗？你知道这道伤疤背后的故事以及它对你未来的影响吗？今天我想跟大家科普一下。关于疤痕子宫的常识可能被大家所忽视。

1.什么是疤痕子宫？疤痕子宫的准确定义是指子宫壁充满体内膜、肌层和浆膜，或只有子宫肌层和/或浆膜层，或由于各种原因导致体内膜和/或肌层缺损。当将来形成疤痕时。剖腹产、较大的子宫肌瘤切除术和明显的子宫切除术不能简单地被认为是给子宫留下疤痕。更多相关知识阅读参考：子宫肌瘤女性可以喝牛奶吗？雌激素水平低的人可以饮用。 2、子宫疤痕形成的原因。子宫疤痕形成的原因助孕括：子宫切除术和子宫切除术、子宫肌瘤切除术、妊娠滋养细胞肿瘤、子宫肌层病变切除、波形癌、子宫病变和病变自发破裂、病变切除和修复、附件切除手术（输卵管与子宫交界处形成疤痕）子宫因手术电凝及其他相关手术）、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正、子宫畸形矫正手术、子宫畸形矫正手术、子宫畸形矫正手术、子宫畸形矫正手术等。 3、疤痕子宫对怀孕的影响。子宫疤痕会破坏子宫的弱点，因为它会破坏子宫本身的解剖完整性。以后怀孕时子宫破裂的风险会增加，直接威胁母婴的生命。此外，妊娠早期疤痕妊娠和中晚期胎盘并发症，如前置胎盘、植入性胎盘、胎盘早期剥离等的发生率显着增加，胎儿宫内窘迫和产前死亡的风险也显着增加。由于胎盘功能障碍。 4. 因另一次怀孕而留下疤痕的子宫。剖宫产后23年是子宫疤痕肌化的比较佳状态。此后，疤痕的肌肉变得越来越少，而且随着术后妊娠时间的延长，疤痕的肌肉组织也失去了明显的弹性。因此，剖宫产后23年是子宫切口愈合的比较佳时间，也是较适宜再次怀孕的时间。子宫肌瘤切除术后，患者应在再次怀孕前至少六个月采取避孕措施。确切的上限时间尚不清楚。 5、怀孕期间要注意子宫的疤痕。疤痕子宫患者应警惕子宫切口妊娠，即疤痕部位妊娠。疤痕妊娠缺乏特异性临床表现，诊断困难。这是一种严重的并发症，严重威胁孕妇的生命。因此，疤痕子宫患者一旦停经，应立即去医院判断是否怀孕，并进行超声检查，检测疤痕妊娠。妊娠2225周进行系统B超检查时，应明确胎盘的位置及其与疤痕的关系。对于可疑患者，应在妊娠2830周时重新检查胎盘位置，并应用超声多普勒检查是否有植入性胎盘。如有必要，应进行MRI检查以进一步明确诊断并注意无痛性阴道流血。从孕34周开始，每周用B超监测子宫下肌层的变化，孕38周时监测子宫下肌层厚度的变化。孕晚期应防止腹部受挤压，乘坐公交车、步行避免拥挤，适当做家务，仰睡或侧睡，控制性生活以免受到影响。 6. 疤痕子宫终止妊娠的机会。如果上次剖宫产是子宫下部横切口，且愈合良好，则在39周时终止妊娠比较合适；对于经典剖腹产或横切口，或者如果横切口撕裂或感染，比较好在妊娠39周时终止妊娠。在妊娠36-37周时终止妊娠；腹腔镜子宫肌瘤剔除术后何时终止妊娠，一般建议妊娠38周终止妊娠，具体取决于病灶侵犯深度、是否穿入宫腔、术中是否采用电凝缝合技术等综合考虑对情况的评估。

危险的前置胎盘计划在怀孕36周后分娩；穿透性胎盘应在34 至35 周内进行剖宫产并植入膀胱；但如果大量出血危及*或胎儿的生命，应紧急终止妊娠。 7. 这次分娩是在上次剖腹产之后进行的。美国妇产科学院研究发现，子宫破裂率为0.1%1.5%，采用子宫下部横切口进行阴道试产。因此，在终止妊娠之前，我们应该对孕妇的具体情况进行全面评估。在紧急产科手术条件下并在产科医生的全面监督下，一些疤痕子宫可能会再次阴道分娩。但阴道试产的适应症相当严格，孕妇及其家人必须有强烈的意愿和较强的风险承受能力。上次剖宫产后阴道试产的指征。 孕妇无阴道分娩禁忌症； B超子宫下段切口连续性好，无缺损，既往剖宫产手术不是经典切口或T形切口；剖宫产仅子宫下段一横切口； 与上次剖宫产的时间间隔超过2岁，本次妊娠期间无上次剖宫产的指征； 无子宫破裂史；胎儿体重预估为3500g，产妇年龄35岁； 实施急诊手术的医院有足够的条件；充分了解试产的优点和风险。孕妇坚持试产，并了解试产带来的一切风险。 9.阴道分娩及剖宫产后再次妊娠的禁忌症。上次剖宫产的子宫切口为子宫纵形或T形切口，有子宫破裂病史，内科或产科并发症，无法阴道分娩，无法紧急剖宫产，有两处子宫疤痕，无有阴道分娩史，家人拒绝进行阴道分娩试验。 10.子宫肌瘤切除术后再次怀孕和分娩。接受子宫肌瘤切除术的女性在怀孕期间可能会出现子宫收缩，导致产程延长、产后出血和子宫破裂等风险。然而，子宫的这种疤痕并不是剖腹产的肯定指征。对于直径大于6cm的肌瘤，应行剖腹产术，松解穿透体内膜的疤痕子宫。 11、子宫切口选择疤痕子宫手术。由于疤痕组织缺乏肌纤维、弹性和血液供应，不利于子宫收缩、止血和切口愈合。因此，建议子宫切口距离原切口至少2cm。为了避免膀胱损伤，尽量选择原切口上方的位置。剪完后，弯曲并向上剪。重新缝合前应注意血管是否收缩。可以适当修剪子宫切口，使其愈合整齐。必要时局部加强缝合。 12、疤痕子宫手术后的注意事项。术后合理使用抗生素，可减少疤痕子宫再次妊娠时子宫破裂和子宫切开妊娠的发生。如果有两次以上子宫疤痕妊娠，建议进行双侧输卵管结扎术。未绝育的孕妇应注意产后避孕教育，避免意外怀孕。 13. 引产可能会给子宫留下疤痕。美国妇产科医师学会发布的《中期妊娠引产指南》认为，米索前列醇不会增加子宫破裂的风险，疗效准确、价格低廉、使用方便。因此，建议疤痕子宫妊娠期间使用米索前列醇。使用米非司酮24至48小时后使用米索前列醇效果比较佳。在国内，羊膜腔注射依沙吖啶与宫颈囊扩张术也常与宫颈囊扩张术联合使用。妊娠中期引产适用于有疤痕子宫的患者。 14. 疤痕子宫和前置胎盘引产是危险的并发症。危险性前置胎盘是指过去曾进行过剖腹产的人。这种妊娠属于前置胎盘，胎盘附着在原来的子宫疤痕上，常伴有胎盘着床。

临床上，当危险的前置胎盘合并严重的胎儿畸形或死胎时，为了减少对*的伤害，产后需要进行阴道分娩。对于产前怀疑植入性胎盘的患者，可通过先发性子宫动脉栓塞术，减少因大出血而进行子宫切除的情况。对于分娩时发现植入性胎盘的患者，治疗的重点是预防严重的产后出血；急诊介入治疗、腹主动脉球囊压迫等方法均有效。如果不能有效止血，则需要进行剖腹产，必要时进行子宫切除术。如果您想了解更多怀孕知识请点击：无忧怀孕