新生儿缺氧缺血性脑病的症状有哪些？宝宝缺氧缺血性脑病会表现出哪些症状？

新生儿缺氧缺血性脑病是指新生儿围产期缺氧缺血引起的胎儿和新生儿脑损伤。主要由宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧引起。脑损伤是围产期足月儿死亡和残疾的比较常见原因。严重的脑病可留下癫痫、智力低下、脑瘫等后遗症。根据病史、症状、体征及影像学检查结果，新生儿缺氧缺血性脑病可分为轻、中、重度三种类型。轻度脑病通常在3天内恢复正常症状和体征，不会留下任何后遗症，而中度和重度脑病则可留下后遗症。

[临床表现]

根据病情不同，分为轻度、中度、重度三个等级：

（1）轻度亢奋状态，烦躁、兴奋和高度兴奋（颤抖、震颤），肌张力正常，拥抱反射活跃，吸吮反射正常，呼吸平稳，无抽搐。症状通常在3天内逐渐消失，预后良好。

(2)中度抑郁、嗜睡或浅昏迷、肌张力低下。 50%的病例出现抽搐、呼吸暂停、拥抱、吸吮反射减弱等症状。足月儿上肢肌张力较下肢严重，提示疾病累及旁矢状窦区。如果早产儿表现出下肢肌张力比上肢肌张力更严重，则表明病变为脑室周围白质软化症。如果症状持续超过7至10天，可能会出现后遗症。

（三）重症：名儿童处于昏迷状态，肌张力极低、松弛，拥抱反射和腱反射消失，瞳孔不等长，光反应差，前囟膨出，抽搐频繁，呼吸不规则或停顿，甚至呼吸衰竭。重症病例死亡率较高，幸存者往往留下后遗症。

(1)多为适龄足月儿，有明显宫内窘迫或产时窒息史(Apgar评分1分钟3分，5分钟6分)，抢救10分钟后可自主呼吸，或需要气管插管。插管和正压呼吸2分钟以上）。

(2)意识障碍是本病的重要表现。异常神经系统症状在出生后立即出现，并持续超过24 小时。轻度病例仅助孕括烦躁或嗜睡；严重的情况助孕括意识丧失、昏迷或昏迷。

(3)脑水肿症状是围产期HIE的特征，如前囟饱满、骨缝分离、头围增大等。

(4)抽搐：多见于中、重度病例，抽搐可为非典型局灶性或多灶性、阵挛性和强直性肌阵挛。发作次数各不相同，大多数发生在出生后24 小时内。 24小时内发作者后遗症发生率显着增加。

(5) 肌肉张力增加、减弱或变软。可能会发生癫痫。

(6)原始反射异常，如拥抱反射过度活跃、减弱或缺失。吸吮反射减弱或消失。

严重者出现中枢性呼吸衰竭，出现呼吸节律不规则、呼吸暂停、眼球震颤、瞳孔变化等脑干损伤表现。

HIE比较重要的临床症状是意识状态、肌张力改变和抽搐，是区分脑病严重程度和后遗症的主要指标。

【诊断】

新生儿HIE的诊断主要根据病史和临床表现，但还需要影像学等检查来评估病情的严重程度和预后。

1.病史有明确的围产期缺氧史，特别是有围产期严重窒息史的患儿。

2.神经系统症状和体征：异常的神经系统症状出现在出生后首位周，特别是前3天内。病情严重时出现前囟饱满、抽搐、中枢性呼吸衰竭等。

3.并发症常有吸入性肺炎，严重时还可能出现颅内出血。

4.辅助检查：脑CT、脑B超检查对诊断、分级、估计预后和鉴别诊断有一定意义。