输精道梗阻的原因是什么？男性不育的原因有哪些情况？

男性公细胞随着男性射精，从生精小管经附睾、输精管、精囊、射精管、尿道口排出。输精管不仅是男性公细胞的通道，还具有完善和吸引男性公细胞的功能。各种原因（如先天畸形、炎症、恶性肿瘤和外伤等）均可引起生精小管至射精管的阻塞，阻碍男性公细胞的排出，从而导致不育。据报道，输精管阻塞约占男性不育症的7.4%，无公细胞症可达40%以上。因此，输精管阻塞是男性不育的常见原因之一。

输精管阻塞可分为先天性因素和后天性因素，其中后天性因素更为常见。

先天性梗阻是指从男性睾丸到射精管的任何位置。主要助孕括：先天性输精管缺陷或梗阻、先天性附睾发育不全、附睾与男性睾丸不相连、先天性精囊缺陷或射精管缺陷。

获得性梗阻比较常见的原因是感染，其次是损伤和恶性肿瘤。附睾炎是一种常见的炎症，会导致输精管阻塞。它通常由结核病、衣原体和丝虫感染引起，但也可由非特异性细菌如大肠杆菌和链球菌引起。炎症破坏附睾粘膜下层后，纤维结节生长，使管腔变窄或关闭，导致输精管阻塞。由于附睾炎是一种常见的逆向传播感染，因此常伴有输精管、精囊和男性前列腺的炎症。因此，输精管、射精管等常与附睾管同时堵塞。

损害主要是医源性的。助孕括精索静脉曲张的手术治疗、疝气修复手术、隐睾成形术、男性睾丸鞘膜积液旋转手术等。此类手术治疗很可能损伤输精管、附睾或精索静脉曲张的神经系统和毛细血管，造成原发性危害。另外，前列腺肿瘤和膀胱肿瘤的手术治疗有时需要结扎双侧输精管并同时切除精囊，导致输精管终止。

输精管肿瘤比较为常见，助孕括精索静脉曲张肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿和肿瘤等。当一侧发生时，会导致生育能力下降，双侧发生时，往往会导致不孕。

输精管阻塞性不孕可依据： (1)病历：助孕括不孕史、性快感减弱或不完全、射精疼痛或无力、泌尿系统感染、手术治疗和受伤记录。 (2)一般体检：如结节、输精管或附睾肿大增厚、手足珠状改变等。 (3)精液常规检查和精浆生化检查，如男性无精症或公细胞数低、精浆生化异常等。 (4)输精管碘油血管造影及手术探查确诊。治疗主要以手术治疗为主：如输精管-附睾切除术、输精管结扎术、人工精液池手术、尿道内射精管口切开术等，结合抗感染、改善生精、提高精液质量。辅助治疗，例如抑制体内公细胞抗体的产生。对于手术治疗失败且不愿接受手术治疗的输精管阻塞不孕患者，可采用附睾、睾丸穿刺采集男性公细胞进行显微公细胞注射（ICSI）。