无痛分娩率为何如此低？无痛分娩是什么？

今年10月11日是第15个世界止痛日。疼痛是人类遇到的常见问题。这是每个人一生中比较早、比较主观的内心感受。在医学上，疼痛按照数值分级方法分为0-10级。 0表示无痛，10表示剧烈疼痛，分娩疼痛为10级疼痛。

什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上也称为分娩镇痛。它是指在阴道分娩过程中采用不同的方法来减轻分娩疼痛。

在阴道分娩过程中，子宫收缩，拉动内脏并压迫神经。同时，在分娩时，有些孕妇需要进行会阴切开术。这一系列的操作和生理过程可表现为阵发性下腹疼痛，可放射至臀部、下腹、大腿、下肢。随着分娩的进行，这种疼痛可能会急剧增加。如果疼痛非常剧烈，会影响呼吸和心率，导致产程延长、宫缩乏力、胎儿宫内供氧不足等一系列并发症。

目前，分娩镇痛主要采用人工方法，尽可能减轻分娩时的疼痛，保证产程的正常进行。

研究表明，女性对疼痛更敏感。大多数女性在分娩时都会经历剧烈且持久的疼痛。由于很多女性或者她们的家人对无痛分娩还没有深入的了解，很多女性仍然在忍受着分娩的痛苦。

近日，国家卫健委公布的一组数据登上热搜榜。数据显示，2018年全国麻醉分娩镇痛实施率为16.45%。三级公立专科医院麻醉及分娩镇痛比例为35.46%。公立综合医院的无痛分娩率仅为9.13%，全国无痛分娩率不足20%。是什么原因让妈妈们愿意忍受“非人的痛苦”，导致无痛分娩率低呢？这往往与妈妈或家人对无痛分娩了解不够，存在很多误区有关。

误区一：无痛分娩会延长产程

在早期的临床研究中，确实发现无痛分娩可能会延长产程，容易导致产妇无法自然分娩，增加剖宫产的机会。当时人们认为，过早使用硬膜外麻醉可能会影响产妇正常的子宫收缩，导致产程延长。

但后来的研究发现，分娩早期疼痛的严重程度往往与自然分娩的困难有关。也就是说，疼痛越痛，自然分娩就越困难。产程延长和剖宫产率高实际上是分娩困难的结果，而不是硬膜外麻醉的结果。早期采用腰硬联合麻醉不仅镇痛效果好，不会增加剖宫产或器械助产的风险，还可以缩短产程。

误区二：无痛分娩会引起腰痛

很多妈妈认为无痛分娩后腰痛与分娩镇痛有关。事实上，自然分娩的助孕妈也会出现产后腰痛。这是由于孕期腰部压力过大、孕产期韧带过度拉伸以及荷尔蒙等原因造成的。水平的变化、孕期腰部使用不当等都有一定的关系。少数人穿刺后一周会感到腰痛，但一周后基本缓解，不会出现持续性腰痛。

误区三：麻醉会影响胎儿健康

一般孕妇及其家人很容易受到传统观念的影响。他们认为分娩没有疼痛，不需要分娩镇痛。另外，妈妈们担心使用麻醉药会影响孩子智力发育，因此对分娩镇痛“不屑一顾”。其实，这都是由于对镇痛给药缺乏正确认识造成的。

随着医学的不断进步，麻醉学学科取得了强劲、快速的发展。更多麻醉药物可以“随叫随到”。麻醉医师、产科医生专业能力不断提升。更加安全、可选的药物以及监测方法的不断改进，让镇痛给药变得越来越安全。事实上，分娩镇痛所用的药物用量比剖宫产要低。麻醉师会精确调整麻醉药物的剂量，以比较小的剂量达到比较好的效果，因此不会对胎儿的健康产生负面影响。

误区四：麻醉剂会导致助孕妈记忆力减退

无痛分娩涉及腰椎椎间隙穿刺。成功后，插入细细的硬膜外导管，向硬膜外腔内注入低浓度局麻药，为助孕妈提供分娩镇痛。

许多女性将怀孕三年归咎于麻醉剂。事实上，记忆力减退大多是由于怀孕前后体内荷尔蒙的变化造成的。麻醉过程实际上是一个抑制中枢神经系统的过程。麻醉药物会在短时间内被分解代谢，因此整个麻醉过程是可控的、暂时的，不会改变脑细胞的功能结构。随着药物在体内的代谢和消除，其作用也会消失，不会有持久的影响。因此，安全的椎管内麻醉一般不会导致记忆丧失。