为什么有些人能在23分钟内生娃？宫缩流产的原因是什么？

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院妇产围产科主任谭建平副教授

子宫收缩和流产的原因

如果怀孕期间出现阴道流血，且没有其他组织或下腹疼痛，则是先兆流产的症状，可以进行保胎。但如果怀孕期间出现阴道流血、下腹疼痛、子宫收缩，然后流产，那么流产很可能是不可避免的。

难免流产是指不可避免的流产，多发生在保胎过程中。它通常是由先兆流产引起的。造成这种流产的主要原因有很多，助孕括胚胎染色体异常和胚胎发育异常等。例如，存在明显的主要器官畸形导致胚胎难以存活、母婴血型不合、*严重并发慢性疾病，如影响胎儿继续发育的慢性肾炎、慢性肝炎等。胚胎以及载体免疫功能和血栓前状态的受损可能导致高凝胎盘血栓形成和感染。因此，说到子宫收缩导致流产的原因，有很多方面，需要具体情况具体分析。

仅用了23分钟，胡女士（化名）就完成了从宫颈完全扩张到胎儿娩出的“快速分娩”。从热议的“天桥产子”新闻，到像胡女士这样的紧急分娩案例，中山大学妇产科围产科主任谭建平副教授-森纪念医院提醒：紧急分娩风险较高，当出现临产迹象时，一定要及时去医院。

紧急分娩是“超快分娩”吗？

怀孕持续十个月，分娩一次。到了孕晚期，很多孕妇都会开始担心分娩不顺，比如“难产”、“剖腹产”、“产后大出血”等。不过，相比“难产”，“赶紧分娩”交货过快的情况。 “还会对孕妇和胎儿造成很多危害，比如产道撕裂、感染、新生儿骨折、新生儿颅内出血等，准妈妈们也需要提高警惕。

近日，广州一名产妇在天桥上产子的消息再次引发公众对“急产”现象的关注。在影视作品和新闻报道中，我们经常看到孕妇经历“意外”分娩。在田野里，在路边，在学校宿舍，甚至在厕所里，他们突然感受到强烈、迅速、无法控制的疼痛减轻，然后“扑通”一声，婴儿出生了。

谭建平主任介绍说，“从有规律的宫缩开始，到胎儿、胎盘娩出，称为整个临产过程，即总临产过程。如果总临产过程小于3小时，这被认为是‘紧急劳动力’。”

“教科书”回应“紧急分娩”：医疗救治是关键！

近日，胡女士经历了一次“惊心动魄”的“快生”：胡女士是二胎妈妈了。 2011年足月生下3.5公斤重的孩子，产程顺利。这次怀孕期间，胡女士定期到中山大学孙逸仙纪念医院围产科进行产前检查。怀孕过程很顺利，没有发生妊娠并发症或并发症。 2024年6月25日上午9点40分，怀孕39周的胡女士在家中突然出现大量白带，像尿液一样难以控制。 10分钟后，她出现规律的下腹部疼痛和胀痛。间隔3-5分钟，持续10-20秒。胡女士意识到自己临产了，立即前往医院救治。

10时30分，胡女士抵达中山大学孙逸仙纪念医院北院区。产科医生在急诊室给她进行了阴道检查，发现宫颈已经扩张了3厘米，于是立即将胡女士送进了产房。胡女士进入产房后，直接躺在产床上等待分娩。助产士立即洗手、消毒，铺上床单，准备分娩和新生儿抢救。

11时26分，胡女士的宫颈完全扩张。 11时49分，胎儿顺利产下。 11时54分，胎盘娩出。胡女士从临产（规律宫缩）到宫颈完全扩张只用了1小时36分钟，从宫颈完全扩张到胎儿娩出也只用了23分钟。如果总产程少于3小时，则诊断为紧急产程。

胡女士虽然处于紧急临产期，但一出现临产迹象就立即出发前往医院，并没有在路上浪费时间。到达医院后，产科医生准确判断她的产程进展较快，紧急临产的可能性较大，立即将她从急诊室转移出来。她被直接送进产房，这给助产士们提供了宝贵的准备时间，以便及时分娩。由于助产士在产前做好了产前准备和新生儿抢救，胡女士的分娩过程很顺利，没有出现紧急产程孕妇常见的会阴严重撕裂伤、产后出血、感染等不良反应，新生儿也没有出现任何不良反应。头颅血肿、骨折、擦伤、感染等常见不良反应发生在紧急出生的婴儿中。新生儿的分数是1分钟10分，5分钟10分。母婴平安，产后2天顺利出院。

生孩子并不是“越早越好”

什么样的孕妇容易临产？什么样的感觉是临产的征兆？针对紧急配送，谭建平主任提出如下提醒：

早产的发生率约为5%-10%。一些孕妇面临紧急分娩的高风险。一旦临产，她们比较有可能很快分娩。过去曾进行过一次或多次阴道分娩的多产妇女，尤其是距上次分娩时间间隔较短的妇女、年龄过小（40岁）且早产风险较高的孕妇、胎儿较小、产前检查不规律、孕晚期仍从事重体力劳动、或有过紧急分娩史者，紧急分娩的风险较大。

“紧急分娩风险较大的孕妇要特别注意孕晚期身体的不适，特别是有临产迹象时，要及时赶到医院就诊。”谭建平主任说。建议。

在临产开始之前，通常会出现一些预示临产的症状。这些症状也称为临产迹象。谭建平主任指出，孕妇临产比较常见的征兆就是下腹阵阵发紧，这就是子宫收缩。当宫缩变得更强、更密集时，这种下腹部的紧缩可能会伴有腹痛和腰骶部酸痛。

有些孕妇会出现少量阴道流血，也就是常说的“发红”。这是临产时，子宫颈内附近的胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂而引起的少量出血。流血的。

有些孕妇会出现白带增多，这通常被称为“破水”。典型症状是孕妇突然发现阴道流出更多液体。当腹压增加（例如咳嗽）时，白带量增加。而且这种白带是无法控制的。

当孕妇的子宫收缩越来越强烈时，孕妇的子宫颈管会逐渐缩短并消失，子宫颈会扩张，然后子宫收缩会不断地将胎儿推出载体产道。当胎头下降到孕妇盆底时，坚硬的胎头压迫助孕妈的直肠，引起强烈的排便感。孕妇会不由自主地、无法控制地用力。这个时候，胎儿已经“准备出来了”。

每个怀孕的妈妈都需要知道什么时候需要去医院。紧急分娩风险较大的孕妇，当出现每隔8-10分钟不规则宫缩，或阴道流血、分泌物时，应及时去医院请医生评估是否需要入院分娩。排便的感觉一般预示着胎儿即将临产。如果来不及去医院，应该向周围的人求助。拨打120 时，找到干净的垫子和消毒用品，并准备当场交付。

【专家介绍】

谭建平

副主任医师，硕士研究生，现任中山大学孙逸仙纪念医院围产科主任。中共中央组织部第十批援疆专家组。兼任广东省医学会妇产科分会第三届委员会产科专业组委员、广东省免疫学会生殖免疫学专业委员会委员、妇产科专业委员会委员广东省健康管理学会.委员会成员。

从事妇产科、围产医学临床、教学和科研工作近30年。 2007年至2008年访问香港大学玛丽医院产科。曾任中山大学孙逸仙纪念医院妇产科秘书10年。 2019年被广州日报评为“广州比较具实力中青年医师”。

主要研究领域为生殖免疫学和围产医学。对危重产科疾病的诊治有丰富的经验，对反复流产、自然早产有深厚的造诣。作为首位作者在国内学术杂志发表论文10余篇，参与国内外学术杂志发表论文40余篇，参与撰写多部医学专着，主持广东省科技计划项目、省卫生厅基金项目等。主持多项科研项目，参与多项国家、省、部级基金研究项目。

（通讯员：黄锐、张洋、陈曼琪）