孕期视力下降是否与垂体腺瘤术后恢复有关？恢复时间需要多久？

2024年春节，对于45岁的陈女士（化名）一家人来说，可谓是团圆幸福，全家平安。她就是“老鼠”。怀里抱着一双孩子的夫妻俩幸福的笑容满溢，没有一丝幸福。原来，三个宝贵的生命刚刚被挽救。

垂体腺瘤手术后需要多长时间才能恢复？

垂体腺瘤手术后的恢复时间实际上与肿瘤的大小和手术方法有关。现在一般95%以上都是单鼻孔和经蝶手术。对于这种垂体腺瘤手术，术后恢复时间应该是三到五天，患者才能出院。根据具体情况，有的患者需要激素替代治疗一段时间，有的患者则不需要服药。基本上需要一个月的时间，两个月恢复正常生活是没有问题的。

当然，如果肿瘤比较大，有的甚至需要开颅手术，甚至需要颅底重建的手术，时间就会有所不同。如果是常规手术比较安全，开颅手术一般需要术后七到十天。他还需要出院。恢复情况要看是否有尿崩症，是否有水电解质不平衡，一开始是否有严重的垂体功能低下。根据这些条件，情况会有所不同。有的可能需要三个月、两个月、半年。

当然，不排除有少数非常严重的病例，已经长得非常大，影响到下丘脑，有的甚至手术风险非常高。他们甚至可能在开颅手术后陷入昏迷，甚至出现其他严重并发症，而且恢复时间很短。这个很难确定，所以也不是肯定的。总之，大多数垂体腺瘤手术后一周左右的患者就应该出院了，一两个月就基本可以恢复正常生活了，是没有问题的。

12月初，怀孕28+周的陈女士来到中山大学附属首位医院东院区（以下简称东院区）。当她到达时，她的视力下降已经有两个多月了，近两周情况更加严重。她的视力从模糊变成严重影响行走和进食。在当地医院初步确诊后，一家人从粤西赶来。到广州。

经初步检查诊断，陈女士考虑患有垂体腺瘤合并肿瘤性中风，具备手术指征。然而，这就带来了一个困境：如果陈女士立即手术切除垂体腺瘤，胎儿才28周+，正处于胎儿生长发育的关键时期。一旦进行手术，胎儿可能很难存活；但如果不进行手术，胎儿体内肿瘤数量的增加和视神经的压迫可能会导致她的视力持续下降，比较终可能导致失明，甚至危及生命。

（王海军教授团队与陈女士康复过程中亲切交谈）

陈女士的丈夫回忆说：“我的妻子非常坚持保胎，觉得自己年纪大了很难怀孕；但对我来说，我对中山大学的教授们非常信任，我也肯定希望我的妻子和胎儿都平安。如果我能保留它，如果我只能选择一个，我只希望我的妻子能够看到。”

中山医院一院神经外科王海军教授得知消息后，立即组织东院神经外科、妇产科、新生儿科多学科讨论，并明确指出陈女士的手术时机是比较大的问题。在听取了各科室的意见后，王海军当即决定，对陈女士进行药物保守治疗，控制肿瘤的生长，为胎儿继续发育争取时间。期间密切观察产妇视力状况；一旦在保孕过程中视力再次下降，选择立即手术治疗。

（王海军教授与陈女士家人合影）

幸运的是，经过精准医疗治疗，陈女士的视力没有明显下降，为胎儿的成长争取了时间，推迟了手术！怀孕31+周，妇产科立即进行剖腹产，成功产下两个宝宝。看到宝宝出来了，陈女士的家人松了一口气，但还没等喘口气，问题又来了。由于前置胎盘，子宫下段出血、渗出明显，术中放置了子宫止血球囊。在这样的情况下，很难立即再次进行垂体腺瘤手术，陈女士的视力可能会继续恶化。

王海军继续调整方案，继续给陈女士进行药物保守治疗。一周后，陈女士病情逐渐稳定，立即接受经鼻蝶微创手术，彻底切除垂体腺瘤。至此，我心里的两大石头才真正放下了。目前，陈女士的视力已完全恢复，无任何并发症，将于近期出院。

（东方医院新生儿科王海军教授团队与陈女士家人合影）

再过一周就过年了，陈女士一家四口终于可以团聚，健康快乐，走出医院，安心回家过年了。看到夫妻俩脸上幸福的笑容和孩子天使般的面孔，所有精心守护这个小家庭的东院医护人员都感到无比温暖和幸福。

王海军教授提醒，妈妈们在怀孕期间常常会造成脑下垂体肿大。有些孕妇可能患有垂体腺瘤，这会加速肿瘤的生长，导致视力下降、激素水平异常等，此时垂体腺瘤手术的时机是比较好的。这一点很重要。建议遇到此类情况的患者应尽快去医院就诊，以免错过胎儿生长发育和垂体腺瘤切除的比较佳时期。

指导医生：中山大学附属首位医院神经外科王海军教授

（通讯员：何旭鹏陈文利）