试管胚胎级别怎么分，从0认识胚胎质量级别怎么分
2024-01-25 12:07:31胎教常识点击：156
做试管婴儿重要的一步是在体外培养胚胎，即将取出的卵子和精子放在实验室的培养皿中进行受精，然后在通过人工辅助胚胎分裂孵化，由于原始胚胎的质量和发育速度不同，其在培养后也会存在质量差别，主要分为鲜胚胚胎和囊胚，两种胚胎的等级划分标准是不一样的，比如鲜胚则划分为一二三四等级，囊胚则从囊胚腔、内细胞团、滋养层细胞来评定。
不同胚胎等级划分解读
做试管时，我们都知道医生会根据不同培养天数的胚胎进行等级划分，然后选择质量比较好的进行移植，这样有利于临床妊娠率，一般来说主要是对第三天的胚胎(鲜胚)和第五天的胚胎(囊胚)进行移植前等级评判，而第四天的桑椹胚比较难评级所以暂时不讨论，具体划分规则如下：
一、鲜胚等级(D3)
鲜胚也称卵裂胚胚胎，是指在体外实验室培养到第3天的胚胎，这一评级主要是看胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、碎片程度以及胚胎是否有小空泡、多核等因素，一般分为以下几类：
- 一级胚胎，胚胎内部细胞数目多，细胞分裂均匀，且细胞碎片率少，在10%以内;
- 二级胚胎，胚胎内部细胞数目较多，细胞大小相对均匀，但细胞碎片率在10-20%左右;
- 三级胚胎，细胞数目一般，且细胞大小分裂不均，其碎片率在20-50%范围内;
- 四级胚胎，胚胎内部细胞少，大小严重不均匀，且碎片率高，一般大于50%。
一般细胞数目多，且大小均匀，碎片率越少的胚胎质量好，相比之下，一级胚胎的质量好，二级胚胎和三级胚胎质量一般，而四级胚胎质量差，在临床上一二三级胚胎是可以移植的，四级胚胎往往会被废弃。
二、囊胚等级(D5)
囊胚是指在体外培育5-7天的胚胎，一般是将质量好的卵裂胚进行养囊，但由于养囊是一个优生劣汰的过程，在养囊成功后会对胚胎内部的囊胚腔扩张程度、内细胞团进行详细评分，具体有以下几种体现：
结合囊胚腔的扩张情况不同，一般分为6期，如：
- 第一期的早期囊胚，胚胎的囊胚腔不足总体积的1/2;
- 第二期的囊胚，其囊胚腔的大小占总体积的1/2;
- 第三期的完全扩张囊胚，囊胚腔占据胚胎总体积;
- 第四期的扩张囊胚，此时囊胚腔完全充满胚胎，胚胎总体积变大，透明带变薄;
- 第5期的孵化囊胚，胚胎正在孵化当中，且囊胚还有一部分从透明带中逸出;
- 第6期的完全孵化胚胎，这是囊胚已经全部从透明带中逸出。
一般囊胚腔的期数越往后，胚胎扩张情况越好，但还需要结合内细胞团和滋养层细胞对质量进行划分。
内细胞团的细胞数目和排列略有差别，一般分为三个级别，如：
- A级：细胞数目多，排列紧密;
- B级：细胞数目少，排列松散;
- C级：细胞数目很少。
滋养层细胞结合细胞数目和结构排列，也分为三个级别，如：
- A级：上皮细胞层存在较多的细胞，结构紧密;
- B级：上皮细胞细胞数目不多，结构松散;
- C级：上皮细胞稀疏。
总上所述，囊胚在发育到在4-6期，而内细胞团和滋养层细胞为A级别质量越好，C级别越差，另外囊胚的发育速度不同，其质量也存在差别，一般是第5天的囊胚发育潜能好，第6天的囊胚次之，而第7天的囊胚质量略差，具体也有以下体现：
级别为第5天的3AA、3AB、3BA、3BB，以及第6-7天的4AA、4AB、4BA、4BB，这种囊胚的质量好，在移植后容易顺利着床。
一般在试管婴儿胚胎培养过程中，囊胚的质量会比鲜胚的质量好，因此在移植时会先将囊胚进行移植，但胚胎移植成功率不仅和胚胎质量有关，还会受到女性身体素质的影响，因此需要及时去医院检查，对症治疗，在医生的指导下选择适合的胚胎进行移植。
不同的胚胎等级会影响移植成功率，而在胚胎培养过程中医生会结合胚胎的发育速度和细胞分裂情况，细分为鲜胚和囊胚，两者在质量上有明显区别，但由于培养时间存在差别，等级划分标准也不同，而很多女性对两者的区分不是很清晰，因此本文整理了具体的胚胎评分等级标准对照表，供参考。
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