新生儿肝炎的特点是什么？为什么新生儿容易患肝炎？

1. 一般性能特点

1、黄疸

对于新生儿肝炎比较突出的表现，多数孩子有黄疸。新生儿肝炎往往进展缓慢且隐蔽。大多数孩子在出生后首位周出现新生儿黄疸，持续2周以上，或者生理性黄疸消退，大多数孩子黄疸消失。治疗1个月后，孩子黄疸消退。

2.肝脾肿大

肝脏和脾脏可触及，肝脏一般中度肿大。肝脏肿大，触诊光滑，边缘稍钝。脾脏未见明显肿大。经过温和治疗，逐渐好转。粪便先变黄，皮肤、巩膜黄疸逐渐消退。肝脏缩小至正常范围，生长发育良好。整个病程持续46周。

3、排便

出生时大便颜色正常，后逐渐变成淡黄色或灰白色大便，常不持久，有时有少许淡黄色或绿色大便。

4.尿液

结合胆红素可随尿液排出。大多数孩子的尿液呈浓茶样，可能会将尿布染成黄色。

5、其他

常伴有轻微呕吐、厌食、体重增加不足等。

由于病情发展缓慢，有的孩子一般无发热、厌食、呕吐等症状，黄疸和大便颜色直到满月或以后才引起家长的注意，逐渐发展为严重症状。严重的黄疸越来越严重，粪便呈泥土状。肝脏肿大（肋骨5~7cm），脾脏也会肿大（肋骨下可达6~7cm），腹壁静脉扩张，出现腹水征，会阴及下肢水肿可发展为肝性脑病；或因大出血而死亡，败血症等并发症。

2.常见病因及临床特点

新生儿肝炎综合征的临床特征肝炎综合征的临床特征：

新生儿乙型肝炎

乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性人群分布存在家庭聚集现象，这与其水平和垂直传播有关。研究指出：患有慢性HBsAg的*，其新生儿HBsAg的发生率较高；慢性HBsAg携带者比例较低（约16%），相信新生儿感染婴儿可积极消除乙型肝炎病毒。

影响*感染孩子风险的因素可能助孕括：

载体补体效率越高，婴儿身高越高，HBsAg阳性率越高。载体补体效率1:64所生婴儿HBsAg阳性率高达90%。

*在妊娠晚期或产后2个月内患有乙型肝炎的HBsAg携带者比无症状携带者更容易感染后代。前者感染率为56.5%，后者感染率为5%。

如果抗原携带者已有一个HBsAg阳性的孩子，那么孩子HBsAg阳性的可能性很大，阳性发生率为72%，反之亦然。 2%。

e抗原被认为是垂直传播的重要因素。 e抗原阳性者所生婴儿的HBsAg阳性率极高。例如，如果*抗e抗体呈阳性，e抗原呈阴性，则几乎所有婴儿的HBsAg均为阴性。对此有不同的看法。

（二）临床表现： HBsAg感染婴儿多数为亚临床过程，无黄疸，仅有轻微肝功能损害。除了持续存在外，除了阳性和转氨酶升高外，没有其他HBsAg 迹象。肝脏罕见，转氨酶也罕见。转移酶波动，持续12年，常发展为慢性HBsAg。在携带状态下，少数黄疸患者很快康复，HBsAg转阴，并在病后第6至9个月出现HBsAb，表明新生儿乙型肝炎与成人密切相关。相似的。少数病例可表现为暴发疫情或重症，病情危重。从黄疸到急性肝功能衰竭的平均时间为10天（2-15天），常见肝性脑病、出血、血氨可达10天。 mg/L或以上（正常值0.9-1.5 mg/L），短期预后极差，死亡率约60%。死亡原因多为败血症、肺出血、脓毒症肝性脑病等。但长期预后良好，幸存者肝组织恢复良好。 2.先天性巨细胞肝炎病毒CMV疱疹病毒是新生儿肝炎综合征的主要病原体之一。宫内感染的临床表现及特点，新生儿的临床症状，肝炎的突出症状如黄疸、肝脾肿大、出生时感染等，肝炎的临床表现一般在出生后4个月左右出现，少数有呼吸道感染、贫血、以及血小板减少和单核细胞增多症，脑损害可表现为小头畸形、癫痫、耳聋、智力障碍、脉络膜炎等。 3.新生儿李斯特菌病李斯特菌（Listeria）革兰阴性杆菌感染多发生于新生儿、免疫缺陷患者、孕妇或产褥期妇女，尤其是新生儿感染。 （一）传播方式： 新生儿感染本病的途径如下： *患有菌血症时，细菌可通过胎盘、脐静脉进入胎儿循环。 *阴道或体内膜感染引起羊膜感染，或胎儿通过产道时吸入或吞咽受感染的羊水。 李斯特菌可长期存在于女性阴道内，男性尿道无症状，新生儿出生后可感染周围环境。 （二）临床表现： 整个胎儿或新生儿多器官肉芽肿或细胞坏死，以肝损害为突出症状，表现为黄疸、肝脾肿大等临床表现，死亡率可高达40%~50 %，早产儿高达73%。经常发生败血症，这是新生儿感染比较常见的临床类型。它通常发生在出生后立即或几天内。大多数妈妈都有围产期发热史，表现为产后发烧、呕吐。拒食、腹泻、嗜睡、黄疸、肝脾肿大，有时结膜炎、皮疹、体温升高、呼吸困难、发绀、呼吸暂停或出生后无独立呼吸、心肌炎和脑膜炎症状，涂片可显示李斯特殊菌症状，白色增多外周血中的血细胞和脑脊液中的脑膜炎。 4. 抗胰蛋白酶缺乏症先天性1抗胰蛋白酶（1-AT）缺乏症是一种常染色体隐性遗传缺陷。儿童主要表现为肝、肺损害，常出现肝病和肺气肿症状。发病年龄各不相同。出生首位天出现黄疸，胆汁沉积的临床特征无法与先天性胆管闭锁区分，大约几个月后胆汁沉积，进行性肝硬化，有的孩子在婴儿期死亡，有的到学龄时出现腹水，食管静脉曲张也肝脏硬化的症状直到青春期才会出现。