公细胞正常为什么不能怀孕？DNA是否是影响怀孕的重要因素？

一些生育专家要求所有接受治疗的男性进行第二次公细胞分析。这是一个非常好的方法。不过，为了达到比较好的性价比，也为了减少夫妻直接开车来我办公室的痛苦，如果首位次公细胞分析结果正常的话，我一般不会要求这些男人在同一年发生性行为。公细胞分析将在几天内完成。如果男性的精液参数平时都不是很好，那么在公细胞分析当天突然取出优质公细胞样本的概率似乎很低。

表达公细胞分析结果其实是一件非常复杂的事情，并没有大家想象的那么简单。一直以来，公细胞分析的标准都是世界卫生组织多年前制定的。世界卫生组织认为，如果满足以下标准，公细胞分析结果是正常的：

公细胞密度超过1.5毫升

公细胞浓度值超过2000万/1ml

活动能力（游泳能力）超过50%

如果形态（公细胞外观设计）超过50%，则一切正常。

2001 年，Guzik 博士及其同事在《新英格兰医学杂志》上发表了一项研究结果，该研究评估了公细胞分析结果在预测男性生育能力方面的差异。这是迄今为止比较好的研究报告。调查报告的悲惨结果是，事情并不像世卫组织比较初所说的那么简单。现代公细胞分析的表达现在对游动公细胞的数量设置了一个“不确定区”。 1毫升精液含有1350万至4800万个公细胞，公细胞浓度值和游动比例为32%-63%，属于较宽的“不确定区”。这一类的男性都具有生殖功能。如果低于这个范围（浓度低于1350万/mL，迁移率32%），则有很大机会诊断为不孕症。高于这个范围的人通常感觉正常。

大多数生育专家已采用更现代的公细胞分析方法，他们的实验室也使用与世界卫生组织标准不同的形态学评估标准。现在所谓的克鲁格“严酷”形态是以巴西医生鲁斯克鲁格的名字命名的。该系统仅报告完全形成的公细胞的百分比。这种形态学方法比比较初的世界卫生组织规范更能预测生育能力。标准值大于等于12%，生育力低下小于9%。当形态数据低于4%时，通常是一种特别令人担忧的情况。这使得“不确定性区域”范围介于4% 到11% 之间。许多男性都属于这一类，其中一些男性表现出正常的生育能力，但另一些则没有。当一个男人的“严厉”形态在3%或更低的范围内时，很明显存在问题。需要记住的是，即使形态数据为0，也不代表男性不能生育，但确实意味着每个怀孕周期内怀孕的概率极低。

几十年来，我们一直告诉男人“摆脱麻烦”，告诉别人“公细胞数量正常”。现实中，有些助孕分析本来极其正常，但比较终却未必能够怀孕。这怎么可能？

公细胞基本上是一个大的DNA球，后面挂着一条小尾巴，帮助这个大的DNA球在女性生殖管中向前移动。它首先寻找卵细胞，然后穿过卵细胞的“壳”，比较后到达细胞核，引起受孕的过程。有时，公细胞数量、游泳能力和外观都正常，但里面的DNA已严重受损。如果DNA严重受损，公细胞可能无法提供正常试管胚胎生成所需的遗传信息。