我国剖腹产率是否超过世卫标准？

剖腹产原本是难产等特殊情况下使用的紧急治疗策略，但现在作为孕妇安全、低痛的分娩方式被广泛应用。这是什么原因呢？

比较高90% 剖腹产率

武汉市妇幼保健管理中心统计数据显示，近年来，武汉市剖腹产率逐渐上升，2003年达到46.26%，2004年达到51.73%，2005年高达56.6%。江汉区一家医院也达到了90%。

“从医学角度来看，并不是每个人都可以或必须进行剖腹产。”海淀区医院妇产科医生表示，这种情况通常发生在助孕妈患有妊娠期高血压综合征或已有疾病的情况下。只有在无法正常分娩的情况下，如前置胎盘、胎儿横位、胎儿巨大、宫内窘迫等，才会选择剖腹产，以保证孕妇分娩的安全。

剖腹产率也是衡量一个国家和地区卫生水平和人口素质的重要指标。世界卫生组织此前曾表示，剖腹产率应控制在15%以下。在我国，20世纪50年代至1970年代剖腹产率仅为5%左右，此后持续飙升。 20世纪80年代以后，迅速上升到30%-40%，到了90年代基本达到40%-60%。目前，一些大城市医院的剖腹产率已达到40%以上，少数医院甚至超过60%。与日本等资本主义国家剖腹产率维持在10%的水平相比，也显得不同。

腹部1次破裂相当于10次阴道分娩

2004年，著名歌手那英在北京著名的皇家医院“和睦家医院”剖腹产产下一名孩子。每天费用约1000美元，住院5天12万元的昂贵医疗费引起社会广泛关注。

据记者暗访，北京医院剖腹产的总体费用约为顺产的3至4倍。北京海淀区一家妇产医院要求产妇住院时缴纳约6000元至800元的押金。顺产的平均费用约为2478元，而剖腹产的平均费用达到589元。加上产前检查的一两千元，总费用有时可达一万元以上。北京协和医院正常分娩的收费约为160元，而剖腹产治疗的总体费用约为400元。中日友好医院顺产的收费约为2000元，剖腹产的收费约为4000至5000元。

这只是正常情况下顺产和剖腹产的大概费用。如果有些助孕妈患有严重的子宫肿瘤等症状，在剖腹产过程中会收取额外的手术费。

“医生不管你，剖腹产比较好。对他们来说，既安全，又可以多收费，为什么不试试呢？”从西安来到北京的王先生去年11月刚刚当爸爸，“在西安，正常分娩700元，剖腹产700元，医院要求住院半个月” ，一天的住院费是300元，一次剖腹产有时相当于10次正常分娩，这对于医院来说是相当便宜的。”

医院逐利动机未得到正确引导

我国每年约有2000万婴儿出生，其中约一半是剖腹产出生的。 “剖腹产的比例非常高。”广州市第二人民医院妇产科专家强调，“目前，很多医生在剖腹产前并没有给产妇正确的指导。”

剖腹产作为人们自然怀孕的补充，对于解决难产孕妇和高危产妇的分娩问题发挥着至关重要的作用。然而，作为创伤的手术治疗方法，它对孕妇及其婴儿来说并不好。 OK “医生应该给妈妈们提供详细、客观的解释，但目前能做到这一点的医生太少了……”业内专家感叹。有些医生因为对患者的不断了解和深思熟虑，觉得“手术”风险比较小，经常向助孕妈推荐剖腹产。

医生介绍，剖腹产难以开展的主要原因有三：一是剖腹产手术风险率低，因为近年来医疗事故不断增加，医护人员会敷衍了事。即使他们知道不需要手术。为了减少不必要的不便；其次，很多急诊医生工作时间不长，渴望获得更多的手术实践经验，提高孕妇的分娩率，往往更愿意进行剖腹产手术。第三，有的医生甚至为了追求额外的经济利益，医院无意中欺骗产妇进行剖腹产手术。

“赚钱的不仅是医疗费，还有产后的医疗费。当产妇没有手术并发症，但因心理障碍而需要剖腹产时，作为提供健康服务的组织，一般不会轻易拒绝患者的要求。 ”一位不愿透露姓名的医生表示，“建设一家私立医院需要投资3000万左右，一年就可以赚回来。利润很大，妇产科手术的利润也很重要。部分收益。”

已是严重的公共卫生服务问题

有权威专家指出，剖腹产作为生育过程虽然意义重大，但耗时长、需要大量药物、费用昂贵，而且对优生弊大于利。它已成为我国严重的公共卫生问题。

与剖腹产相比，虽然顺产的疼痛会比后者更强，但对产妇身体造成的伤害较小，相对有利于维持身体完整性和生殖功能。剖腹产作为一种手术，会对产妇造成一定的危害，如麻醉意外、术中或术后出血、术中膀胱、肠道等人体器官损伤、伤口发炎、腹膜炎、败血症等。剖腹产后产后出血，产褥期感染率是阴道分娩的1020倍。

此外，正常分娩是一个自然的生理过程。产门推出后，胎儿呼吸系统内的大部分液体被排出，有利于出生后呼吸循环的逐步建立；剖腹产婴儿的呼吸系统通常存在液体潴留，这使得他们非常容易出现窒息、湿肺和肺实变等呼吸系统并发症。一项研究比较了剖腹产新生儿和顺产新生儿的高总胆红素尿（新生儿黄疸）数据。结果显示，剖腹产组新生儿的发生率明显高于阴道分娩组，表明剖腹产可能是新生儿总胆红素尿高的原因。胆红素尿的原因之一。

1988年，我国颁布相关要求，将剖腹手术率控制纳入医院妇科质量考核管理体系。但由于社会经济发展，政府机构对医院剖腹产率的干预力度还不够。权威专家呼吁医院严格控制剖腹产手术并发症，鼓励符合阴道分娩标准的孕妇分娩，并积极开展宣传计划和正确治疗，消除对分娩疼痛的恐惧，同时及时做好产前妈妈的心理疏导。在婴儿体重增加、产妇体内脂肪增加、产妇年龄增加的特殊情况下，阴道分娩率增加。

DJ