产褥感染的引起是什么原因？

产褥感染（puerperalfection）是指分娩和产褥期病原体感染生殖道，引起局部和全身炎症反应。发病率为1%7.2%，是孕产妇死亡的四大原因之一。产褥病率（产褥病率）是指产后24小时内10天内体温两次达到或超过38，每天从口腔或面部测量4次。可见，产褥感染率和产褥病率具有不同的含义。产褥病虽然主要是由产褥感染引起的，但还助孕括其他产后感染和生殖道外的发热，如尿路感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。那么产褥感染的原因有哪些呢？

1.感染

(1)自身感染正常孕妇生殖道或其他部位的病原体，当有感染诱因时，会引起机体抵抗力下降而致病。孕妇生殖道病原体不仅可引起产褥感染，还可在妊娠期间通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿，导致流产、早产、死产、IUGR、胎膜早破等。某些病原体引起的感染在怀孕期间只表现为阴道炎、宫颈炎等局部症状，往往被患者忽视，但在产后机体抵抗力低下时就会发生。

（2）接触被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品而引起的外部感染。通常与不严格的无菌操作有关。产后探视、陪护的不清洁护理和接触是产褥感染的极其重要的来源，也是容易被忽视的感染因素，应引起产科医生、医院管理人员和广大群众的高度重视。

(3)引起产褥感染的病原体种类较多，主要有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。一般情况下，内源性需氧菌和厌氧菌混合感染有逐渐增多的趋势。

需氧链球菌是外源性感染的主要致病菌，尤其是-溶血性链球菌（GBS），产生外毒素和组织溶解酶，致病性高，毒力和传播性强，引起严重的产褥感染。其临床特点是早期发热，体温超过38，伴有寒战、心率加快、腹胀、厌食、恶心、子宫复旧、子宫附近或附件区疼痛。进展较快的患者容易出现菌血症和败血症。

大肠埃希菌，助孕括大肠埃希菌及相关革兰氏阴性杆菌和变形杆菌，也是外源性感染的主要病原菌之一，也是菌血症和感染性休克比较常见的病原菌。阴道、尿道、会阴周围有寄生虫，一般不引起疾病。产褥期身体抵抗力低下，就会迅速繁殖，生病。

(3)金黄色葡萄球菌，主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌多为外源性感染，易引起严重化脓性伤口感染；表皮葡萄球菌存在于阴道菌群中，可引起轻度感染。值得注意的是，葡萄球菌可产生青霉素酶，并对青霉素有耐药性。

正常阴道内存在厌氧链球菌。当产道受损，身体抵抗力下降时，就会迅速繁殖，感染大肠杆菌，导致分泌物异常恶臭。

厌氧拟杆菌门，助孕括脆弱拟杆菌和色素拟杆菌，是肯定厌氧的革兰氏阴性杆菌。这种细菌会加速血液凝固，很容易导致血栓性静脉炎。

非结核分枝杆菌罕见，但致病性和传染性很强。它们可导致剖宫产时会阴部和腹部切口长期不愈合，并通过接触感染感染新生儿。

此外，由于卖淫、助孕等不良社会现象，淋球菌、支原体、衣原体等各种性传播病原体引起的产褥感染呈逐年上升趋势。另外，梭状芽胞杆菌可引起产褥感染，但很少见。

人体对入侵病原体的反应取决于病原体的类型、数量、毒力以及人体自身的免疫力。女性生殖器官具有一定的防御功能。任何削弱载体生殖道和全身防御功能的因素，都有利于病原体的侵袭和繁殖，如贫血、营养不良、肝功能障碍等各种慢性疾病、妊娠并发心脏病、糖尿病等。预产期前性交、羊膜感染等。

2. 与分娩有关的原因

(1)胎膜早破： 完整的胎膜是阻挡病原体侵入的有效屏障。胎膜破裂导致阴道病原体向上感染，这是病原体进入子宫腔并进一步侵入输卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如果胎儿并发宫内窘迫，胎儿排出的粪便，会污染羊水，也是病原体的良好培养基。

(2)延长产程、延迟产程、反复进行肛门、阴道检查，增加病原体侵入的机会。

(3)剖宫产时无菌措施不当、子宫切口缝合不当导致体内膜炎的发生率是阴道分娩的20倍，并伴有严重的腹部切口感染，特别是分枝杆菌引起的感染。

(4)宫内节育器使用不当、分娩次数过多、分娩时间过长，如宫内胎儿心电监护、胎儿头皮采血等，直接将阴道、宫颈病原体带入宫腔并感染。宫内监测持续8小时以上，产褥期疾病发生率为71%。

（5）各种产科手术（产钳助产、胎头吸引、髋部牵引等）。 ）、产道损伤、产后出血、宫内纱布填塞、产道异物、胎盘残留等，都属于产后感染。

3、产褥期治疗不当

产后妈妈的被褥不干净，床单被褥不及时更换，阴道用不洁液体擦拭，来访者与产妇坐或卧同床不换医用裤，过早性交， ETC。