避孕药是否是主要引起子宫肌瘤的原因？

服用避孕药更容易发生子宫肌瘤

小舒结婚后，她和丈夫计划两年后怀孕生子。为了选择更好的避孕方法，她在网上查找相关资料，但越读越迷茫。有人说服用避孕药会导致子宫肌瘤，也有人说可以预防子宫肌瘤和卵巢癌。避孕药是女性妇科癌症的帮凶还是对手？

医学上认为子宫肌瘤与人体内雌激素水平有关。大多数子宫肌瘤在雌激素受到抑制后会缩小。有些避孕药，比如一些含有雌激素和黄体酮的复方避孕药，可能会导致一些子宫肌瘤患者服用后肌瘤扩大。因此，很多人认为避孕药会引起子宫肌瘤。湖南湘雅医院妇产科医生姚若金教授表示，对于口服避孕药一直存在很多偏见和误解。经过40多年的不断改进，如今的口服避孕药应该说是比较安全的。

口服避孕药主要分为三大类

一是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，市场上比较常见，如马福隆、大英35、敏丁等。

第二种是纯孕激素避孕药，如Cerazette，可作为哺乳期助孕避孕方法。新妈妈采取此类避孕方法不会影响乳汁的代谢。

第三种是含有黄体酮拮抗剂的紧急避孕药，如米非司酮。如果在月经周期的前半段使用，会延迟排卵；若在卵泡期使用，可改变黄体功能不足，达到避孕的目的。具有抗排卵、抗受精卵着床、扩张、软化子宫颈的作用，从而阻止妊娠早期、诱发月经、促进子宫完善。

避孕药越来越安全

许多女性对避孕药犹豫不决。例如，她们认为自己会发胖，对以后怀孕有影响，还可能导致子宫肌瘤。事实上，随着技术的不断进步，现在的避孕药已经非常安全有效了。

过去40年来，口服避孕药的开发和设计主要集中在降低雌激素含量上。

20世纪60年代开发的避孕药雌激素含量为150毫克，会产生严重的副作用。 20世纪70年代中后期减至50毫克。 20世纪80年代开发的第三代避孕药，如Mafulon，将雌激素降至仅30毫克。它是低剂量雌激素和高选择性孕激素的组合，达到合理的避孕效果。

现在有一些避孕药如美欣乐，雌激素含量也降低到20mg。

姚若金教授认为，如此低的雌激素含量理论上应该不会引起子宫肌瘤，但如果女性已经发现患有子宫肌瘤，就应该避免服用避孕药，因为肌瘤很可能会扩大。患有妇产科肿瘤的女性不需要服用口服避孕药，否则可能会刺激剩余的湿润细胞恶化。然而，近年来也发现避孕药可以减少乳腺小叶生长、乳腺肌瘤等有害疾病的发生。

有些避孕药可以治疗子宫肌瘤

含有黄体酮拮抗剂（例如米非司酮）的紧急避孕药也可以治疗子宫肌瘤。

这类避孕药在拮抗体内孕激素作用的同时，可以显着降低肌瘤中的孕酮蛋白激酶，同时雌激素蛋白激酶也随之降低，显着降低肌瘤组织中雌激素和孕激素的作用，从而达到避孕的目的。具有抑制肌瘤生长发育，甚至缩小肌瘤体积的实际效果，特别是对于肌瘤较小、不愿接受手术治疗、处于更年期或想保留生育能力的女性，提供了有效的治疗方法。子宫肌瘤的保守治疗。

自从米妃问世以来，很多医院都在使用米妃来治疗子宫肌瘤。但长期服药对心、肝、肾等重要器官有严重不良影响，且停药后反弹率较高。因此，姚教授建议，女性切不可自行服药，而应在医生指导下严格按照医疗剂量和所需治疗流程服用。