男性不育是否与心态有关？备孕期男性如何减压？

精液质量受多种因素影响，且具有很大的不确定性。在做出诊断之前比较好做更多检查。

“医生，你看看我的精液报告，上面说我的公细胞数量比正常值低很多，难道我就不能生孩子了吗？” “医生，报告说我的精液无法汽化，我和妻子还不能，我打算2024年生孩子，请尽快助孕治疗……” “国内男性公细胞数量下降”让“适龄男性”感到恐慌，不少人甚至打算去找专业人士做公细胞，为怀孕做准备。在质检过程中，我被自己的检查单震惊了。

那么，公细胞数量少、男性公细胞活力弱、精液不汽化等问题对怀孕的危害有多大呢？公细胞质量不合格就意味着不孕吗？为此，记者专业采访了这些领域的权威专家。

医疗指导/广州市首位中心医院生殖健康与不孕症男科副高级职称马胜利副教授、检验科副高级职称王伟

检测

检验机构参差不齐，有些结果不准确。

“每次去医院，总有很多男性拿着外面一些定点医疗机构做的精液检测报告寻求帮助。”

广州市首位中心医院生殖健康与不孕不育学院男科副高级医师马胜利表示：“不过，这种检查表的准确性和真实性很值得怀疑。”马胜利向记者举了一个例子。他举了一个简单的例子，“我们先来说一下检测采集的公细胞数量。根据世界卫生组织的规定，检测机构必须使用至少200个男性公细胞进行检测，才能出具报告。但据我们了解，一些检测机构必须使用至少200个男性公细胞进行检测，才能出具报告。说白了，检测机构采集的公细胞数量通常只有二十、三十个，根本不能说明问题。”

另外，精液报告中还有一个关键指标值叫做“公细胞形态”。根据可靠实验室的严格管理，需要进行细胞性染色体检测才能确定男性公细胞的形状，但有些组织只是简单地在显微镜下用人眼直接观察。 “没有人能确定通过这种方式获得的公细胞形态结果是否正确。”市一医院生殖健康与不孕不育实验室副高级研究员王伟说。

也有一些组织将精液缺乏汽化与精液粘度混为一谈。 “精液是否汽化需要用显微镜观察，但这些组织只是用塑料吸管来吸收精液。通过人眼观察，如果感觉很粘，就说明精液没有汽化。”

太紧张了

精液质量也会受到影响

除了检测机构的问题之外，精液质量也会受到很多因素的影响，不确定性非常高。因此，如果首位次检测发现问题，可靠的检测机构通常会要求患者再次检测甚至数次。只有多项结果一致才能做出诊断。

王伟给记者举了一个例子。有一位患者，首位次检查时发现无公细胞症，但第二次检查时精液中的公细胞数量非常理想。经检测人员仔细了解，原来患者首位次采集公细胞时非常紧张。专家还提醒，两次检测之间的时间间隔必须在首位次检测后7天至三周之间。这与男性公细胞的正常寿命有关。一旦超过三周，测试的准确性就会受到影响。性会受到伤害。

另外，目前的取精方法主要依靠患者自身的按摩刺激来实现射精。医院配备专业的取精室。但有些患者很容易受环境影响，而且文化程度越高的人越是如此。其中一些人可能会提出回家取精，但比较终还是采取了终止性生活的方式。 “这样取出的精液样本往往不可靠，因为前端的精液很可能流入女性阴道，不可能获得理想的检测样本。建议患者去医院检查尽可能多地收集公细胞。”王伟说道。

专家告诉记者，采集公细胞前一般没有太多禁忌。关键是采精前27天内严格禁止性交，不饮酒，注意休息。

愈合

不孕不育：抛开工作压力比吃药更重要

精液质量不合格并不能等同于不孕。

经过各种检测，结果显示，他的精液质量多处不合格。遇到这样的情况，通常会让男性同胞对自己的生殖功能感到焦虑。

对于此事，马胜利觉得，虽然近年来不断有传言称国内男性公细胞质量明显下降，但实际上并没有传言所说的那么可怕。他详细介绍，国家计生委一份对20世纪50年代男性精液与当代男性精液对比的数据分析报告显示，虽然当代男性的精液确实有所减少，但减少的程度并不显着。

另一方面，精液质量不合格并不意味着不孕。马胜利表示，一生中通常有2亿个公细胞进入阴道，但在公细胞向子宫移动的过程中，大约80%的公细胞会死亡，只有20%能够进入子宫。进入双侧输卵管的越来越少，比较后只有一个男性公细胞能够与卵细胞融合产生精卵结合。不难看出，无论有多少公细胞，比较终只有一个有效。因此，公细胞数量低并不意味着男性不能怀孕，只是说明其生育功能低下。因此，很多男性没有必要被精液检测报告吓到。

一对夫妇到底怎样才算是不孕不育呢？很多人对这件事了解不多。对于此事，马胜利给出了明确的定义：夫妻生活一年后未采取避孕措施，而女方没有怀孕，这就属于不孕不育。

治疗的关键首先是纠正不良习惯

马胜利还强调，精液质量不合格不是病，而只是一种病，而引起此类疾病的原因大多不是器质性疾病，其中70%与当代人不良的生活方式有关。

马胜利表示，从临床来看，不孕不育病例中只有30%左右能找到明确的病因，如睾丸畸形、精索静脉曲张等，另外70%则没有明确的病因。在他看来，这群患者的不孕大多与不良的生活方式有关，助孕括熬夜、喝酒、经常洗桑拿等。当然，也有一些人计划怀孕年龄较晚、工作量太大等。压力大，心态焦躁。不安等。

“除了对一些器质性疾病患者进行针对性治疗外，目前尚无治疗不孕症的特效药物。”马胜利强调，对于绝大多数非器质性疾病患者来说，治疗的关键首先是纠正不良生活习惯。更重要的是，抛开心理负担。许多夫妇都为自己制定了怀孕计划。例如，我需要在三个月内怀孕。这些人通常无法得到他们想要的东西。也有一些不孕夫妇，历尽千辛万苦，还是无法怀孕，干脆抱着放弃的心态去度假，殊不知自己在旅途中失去了生命。