成功率比不上试管婴儿，为什么我们还要试做人工授精？

人工授精因为其接近自然（体内受精）、价廉、创伤小、并发症低，目前仍然是很主流的助孕方式。其实影响人工授精成功率的因素有很多，目前的观点认为，3个周期IUI较1次IUI能提高临床妊娠率，国际指南也提示，6个周期的IUI可达50%的累计妊娠率。

影响人工授精妊娠率的因素

1.女性年龄和不孕年限：研究报道表明，年龄＜35岁妇女行宫腔内人工授精（IUI）3、6、12个周期的累计妊娠率，均显著高于年龄≥35岁妇女。

2.不孕类型：不孕类型与IUI临床妊娠率不能明确。一般原发性不孕优先推荐宫腔内人工授精助孕。

3.不孕病因：男性精液异常是行IUI治疗的主要适应证，成功率较高；女方不孕病因中，我们中心的数据与国际上既往的报道相似。排卵障碍和不明原因不孕的IUI成功率最高，子宫内膜异位症较低。

4.促排卵方案和优势卵泡数：研究表明促排卵方案中，促性腺激素（Gn）周期妊娠率显著高于非Gn周期。

5.男性精液质量：精液离心洗涤后前向运动精子总数少的病人，在前向运动精子达到一定数量（＞10×106），通过IUI助孕可以获得较满意的妊娠率，但精液离心洗涤后前向运动精子总数与妊娠率无相关性。

6.IUI手术操作：研究表明人工授精手术操作中宫颈黏液清除、宫腔出血对周期妊娠率无明显影响，但精子稀释液漏出显著降低周期妊娠率。

7.未破裂卵泡黄素化综合征（LUFs）：未破裂卵泡黄素化综合征是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。如果此周期是単卵泡发育，那么理论上IUI就不会成功，但是卵泡破裂的指标并非B超上的卵泡不“塌陷”为唯一标准，因此临床上较难判读。

总而言之，人工授精也是比较推荐的，建议安排至少3个周期以上的IUI治疗，如果3-4周期后仍没怀孕，需要重新评估不孕的原因，必要时可以转IVF助孕治疗。