冻胚移植那些事?移植冻胚的大忌有哪些?
2024-11-13 09:28:05二胎政策点击:99
冷冻胚胎移植需要注意什么?
1.自然周期。
月经周期规律、排卵、子宫内膜发育良好的患者选择自然周期,最符合胚胎植入的生理要求,简单、经济。胚胎移植时间由LH峰、B超声监测排卵和子宫内膜发育决定。
优缺点:避免使用外源性激素,子宫内膜的变化最符合自然生理状态。不适合排卵障碍、月经不规律、卵巢功能低下的女性。5%的女性因无主卵泡发育而被迫接受FET。LH峰和排卵可能需要反复进行激素测定和超声波监测。
2.激素替代周期。
无排卵或以往排卵障碍人工周期(HRT周期),使用外源性激素控制卵泡生长,直接影响子宫内膜,应注意少数排卵患者,由于没有GNRH-a垂体调节,替代雌激素剂量仍可能无法**卵泡发育。如果有主卵泡发育,可以继续替代激素,B超声监测主卵泡生长,结合血液激素测量,保持血液雌激素和孕酮水平,即不影响随后的FET疗程。当然,这种子宫内膜准备方法不是纯激素替代品。
优缺点:激素替代周期可合理安排FET时间,不仅降低了FET周期的取消率,而且更好地解决了临床FET移植时间有限的问题。
冷冻胚胎移植选择哪个周期?
1.微促排卵周期。
也就是说,HMG排卵周期是一个月经不规律或卵泡发育不良的妇女,可以通过外源性药物调节子宫内膜的增殖和转化。主要刺激卵泡生长,内源性激素分泌影响子宫内膜。
优缺点:hmg促排成本高,需要定期监控,面临OHSS的风险。但由于卵泡发育较多,内源性雌激素浓度较高,有助于内膜反应不良。
2.减少激素替代周期。
在一些良性雌激素依赖性妇科疾病中,如子宫肌瘤、EM(子宫内膜异位症)、子宫腺肌病和复发性多次移植失败,GnrH-a在调整后28天开始准备子宫内膜。
优点:GnrH-a主要调节免疫活性,**腹部炎症细胞因子和局部炎症反应,减少AM(子宫腺肌病)、EM(子宫内膜异位症)和子宫肌瘤病变,恢复正常大小和形状。GnrH-a能提高患者的内膜容受性,提高临床妊娠率和胚胎植入率。
比较各种方案的优点。
1)微促排卵周期会导致高激素环境,种植窗可提前打开;
2)激素替代人工周期具有给药简单、监测次数少、周期取消率低等优点;
3)激素替代周期反复失败、子宫肌瘤、EM(子宫内膜异位症)、子宫腺肌病患者可改善子宫内膜容受性,提高妊娠率;
卵泡发育通常需要连续监测,以确定胚胎复苏和移植时间。由于卵泡发育异常,更有可能取消周期。
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