如果试管婴儿失败了该怎么办？费用高吗？

　　对于试管婴儿失败的病人。夫妻俩总是有一个问题。我们应该再试一次吗?这可能是整个生殖医学中最复杂的常见问题，很难给出好的建议。

　　首先要记住的是，大多数时候，失败只是一个统计概率的问题。试管婴儿只有大约四的成功机会。这么多的时间，经历一个重复的循环只是为了提高一点机会。

　　1一对夫妇应该考虑什么?

　　这对夫妇可能需要做出一些评估。一对夫妇不能总是期望他们的医生给他们建议，因为，虽然可能有医疗失败的原因，但很大程度上取决于他们对接受治疗的感受。以下是一些问题或要点的列表，这可能有助于评估这个最困难的决定。

　　2你们俩对治疗有什么看法?

　　这是夫妻应该问自己的第一个问题。对一些人来说，通过试管婴儿是一种痛苦的经历，他们不想重复。对其他人来说，这比他们想象的要容易得多。如果一对夫妇在治疗过程中感到沮丧和困难，那么他们应该在重新尝试之前认真思考。我强烈建议和辅导员交谈。

　　几乎所有的好诊所都提供一个内部咨询服务，它可以真正帮助任何人做出有关重复治疗的决定。没有顾问可以告诉你该怎么做，但是他或她可以帮助你关注你感觉的关键方面，这将帮助你做出自己的判断。

　　3我们能负担得起另一个周期吗?

　　这是一个不可能被问到的问题。试管婴儿是昂贵的，并且随着后续治疗周期的增加，成本也会增加，因为随着年龄的增长，她需要更多的药物来刺激卵巢。在连续的治疗周期中，需要迅速增加的促性腺激素，因此药物的成本可能是螺旋上升的。我认为必须严肃地评估一下，把钱花在其他方面是否更好。我认为，对于那些已经有了一个孩子的人来说，这一点尤其正确。

　　4计算机是怎么说的?

　　越来越多的大型诊所现在有一个庞大的数据库，包括所有的治疗周期尝试的记录。他们中的许多人使用数据库，每年至少分析五次或六百次循环。此外，这些诊所中的一些已经存在很长一段时间，将有扩大的各种医疗条件的经验，影响成功或失败的机会。他们应该能够使用这些记录给夫妇一个想法，他们可能的成功或失败的另一个周期的基础上，相同年龄的患者具有相同的诊断。显然，计算机不会回答所有问题。对有些人来说，百分之三的机会是值得的。对其他人来说，百分之十五的机会是不值得考虑的。

　　5有遗传因素吗?

　　有些妇女显然有更早更年期的家族史。当你和你的兄弟姐妹都有月经的时候，你应该知道你妈妈多大了。母亲倾向于有更年期早期的妇女，她们可能更早更早更年期。在这种情况下，值得尽快尝试另一种周期治疗，然后放弃，特别是如果对超排卵的反应很差。这样的决定将通过重新评估FSH和AMH水平、在典型月经周期中看到的卵泡数和超声对卵巢体积的帮助而得到帮助。

　　6评价以前的治疗周期

　　这是非常重要的。在IVF试管婴儿失败后，请访问诊所，需要彻底检查您的医疗和实验室记录。有许多指示可以帮助指示进一步治疗是否可能有良好的预后。

　　7对刺激的反应

　　只需要少量促性腺激素的患者如果重复治疗周期，可能有更好的成功机会。一般来说，对于过度刺激的患者来说，这也是事实。相反，那些需要大量药物来诱导排卵的妇女可能会有越来越少的尝试机会。

　　8卵数

　　产卵量相当大(超过七或八)的妇女在另一个治疗周期中的成功率比那些少于五的妇女有更好的成功机会。刺激后收集的卵子的数量部分地取决于年龄。诊所应该能够告诉你从一个给定的年龄他们所期望的卵子的平均数量。如果你远远低于这个平均值，这表明另一个治疗周期不太可能成功。例如，一个35岁的女人平均可以产下大约十个卵子，但是一个38岁的女人生产不到四个卵子的几率很低。如果你有好几个周期，那么把你所产卵子的总数加起来也会有帮助;如果卵子的数量每次都在减少，这是进一步降低成功几率的进一步证据。

　　9雌激素水平

　　在IVF试管婴儿治疗周期中，许多单位采取几种血液样本来测量雌激素值。这些是卵巢反应良好的指示，在另一个周期中反应的机会。一些单位特别关注峰值雌激素值——达到较高水平，通常是在卵子采集之前。低水平的妇女，比如说每升低于2500毫克，很可能在另一个循环中有更大的成功机会。随着连续治疗周期的完成，卵巢往往无法反应。一般来说，反应不佳，携带不良。与卵子数量一样，这也在一定程度上与年龄有关。然而，一个42岁的女性，每升雌激素含量超过5000毫克，如果她再试一次的话，IVF试管婴儿成功的几率可能会大得多。

　　10受精率

　　生产劣质卵子的妇女往往会有较低的受精率。不使用ICSI的平均值应该在60%左右。在正常精子的存在下，很低的水平很可能是生产出不会产生良好胚胎的卵子。非常低的受精率在几个周期表明预后不良。一些单位试图通过强制ICSI施肥来解决这个问题。我不确定ICSI在这些情况下有多大益处——你不能简单地通过注射精子来迫使一个质量差的卵变成一个好胚胎。

　　11备用胚胎

　　以前的治疗周期可能已经产生了大量的备用胚胎，这些胚胎可能已经被冷冻。一些可能在文化中生长了一段时间。对备用胚胎培养的观察是有价值的。例如，如果一些胚胎发育到胚泡阶段，这是一个很好的证据，证明一对夫妇的胚胎发育得比一般胚胎好。许多单位正在对备用胚胎进行研究，而获得这些结果是你的特权。

　　12植入前遗传学和生化筛选

　　一些单位正在对胚胎做动态测试，这告诉他们更多关于胚胎内的染色体和胚胎产生的化学物质。这些测试在使用备用胚胎时可能变得越来越有价值，而且，随着进一步的研究，也可以提供关于已移植胚胎的质量的线索。

　　13妊娠失败

　　如果IVF试管婴儿周期终止于妊娠失败，即使它是异位妊娠、流产，或仅仅是血液中HCG轻度升高的生化妊娠，则预后更适合于另一次治疗尝试。在过去的四或五年中有过孩子的妇女，无论怀孕是自发孕育的，还是试管婴儿的，都比没有怀孕的妇女有更好的成功机会。

　　14在另一个试管婴儿周期之前的试验

　　如果诊所和夫妇决定再试一次，那么在下一个周期之前应该重复一些测试。

　　1)FSH和AMH水平

　　当卵巢不正常时，血中FSH水平会升高，因此应该在未刺激循环的第5天和第9天之间进行测量。AMH也是有用的，但不幸的是，这个测试的结果还没有被标准化，所以需要在解释中需要小心。如果FSH水平远远超过10个国际单位，那么重复IVF试管婴儿工作的机会减少，因为这表明卵巢衰竭。如果超过15个国际单位，成功的机会是非常差的，如果水平超过20，几乎不值得考虑试管受精。一旦发现FSH水平升高，即使水平恢复正常，预后仍然很差。

　　2)卵巢超声检查

　　超声可以检查卵巢囊肿，这可能发生以下刺激，并被用来测量每个卵巢的总体积。如果小于3毫米的卵巢，如果排卵药物重复，可能会有不良反应。

　　3)子宫检查

　　有时，遗憾的是，试管婴儿单位忘记评估子宫。毫无疑问，这应该在任何生育治疗之前完成。然而，如果在过去四年内还没有做过，或者没有做过，我建议获得关于子宫腔及其周围肌肉状态的准确信息。虽然单位经常提供宫腔镜，更好的测试无疑是子宫输卵管造影(HSG)X射线。它也比较便宜。通常在子宫腔中有缺陷，在考虑另一次试管婴儿的尝试下，可以纠正，或者应该切除的肌瘤。

　　4)染色体评估

　　一些男性和女性有意想不到的染色体问题，可能导致不孕不育，并且尚未被诊断。如果失败的原因仍然令人费解，那么从两个合作伙伴那里获得血液测试可能是值得的。不幸的是，这些测试并不便宜。理想情况下，血液中的大量白细胞应该被检查，而不仅仅是常规的一两个。这是因为有时人们可能是“马赛克”(身体中的一些细胞具有正常的染色体补体，而其他的细胞则没有)。马赛克患者可能产生异常胚胎的风险略高，不育或流产的几率更大。如果这是问题，目前只有有限的数量可以做。

　　5)输卵管内的液体

　　从各种统计数据中可以看出，如果有输卵管疾病，成功的试管婴儿的机会就不那么好了。有一些证据表明，输卵管阻塞的输卵管内含有液体(输卵管积液)的患者比正常输卵管的患者好，或不含液体的受损管道患者。一些单位声称，如果他们在重复IVF试管婴儿周期之前阻止输卵管内的任何感染液进入子宫，就有更好的妊娠率。

　　一种方法是腹腔镜手术切除受影响的管子。另一个策略是用在消毒过程中通常应用的夹子闭合输卵管。据认为，这可能会减少破坏子宫环境的机会。目前还没有明确的统计证据证明治疗输卵管是有区别的，我怀疑这是必要的。