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宫腔粘连阻断怀孕怎么办?试管能报销吗?

2024-07-25 14:45:19如何怀孕点击:70

昨天在怀孕准备组看到一个姐姐以前做过五次人工流产手术,最后一次手术后月经量明显减少,有时甚至两三个月没有月经。现在她想要一个孩子,但没有去医院做B超声检查,发现子宫内膜薄,子宫内膜回声中断,考虑到她可能有子宫粘连。医生给她做了宫腔镜手术,发现宫腔内确实有大范围的致密粘连。医生在手术中分离了这些粘连,并放置了宫内环,让她服用雌激素和孕酮(即所谓的人工周期)3个月,然后做宫腔镜检查,看看粘连是否复发。不孕症患者宫腔粘连的发病率并不低,今天就给大家详细介绍一下宫腔粘连。

1、宫腔粘连的原因是什么?

90%的宫腔粘连是由妊娠后子宫损伤引起的,其中绝大多数是由人工流产引起的子宫内膜损伤,导致粘连。我国人工流产人数超过1300万例/年,居世界第一,使宫腔粘连成为妇科、生殖门诊的常见病。10%的宫腔粘连是由其他宫腔手术引起的,如宫腔镜手术或子宫动脉栓塞手术。宫内粘连可导致继发性不孕、复发性流产、早产等。即使是足月妊娠,也常伴有胎盘残留、胎盘植入、产后出血等严重并发症,严重影响育龄妇女的生殖健康。

2、宫腔粘连的主要症状是什么?

宫腔粘连患者主要表现为流产后月经量减少、周期性腹痛、不孕等。与月经周期有关,但大多数患者没有临床症状。这些症状与粘连部位和程度有关。如果是宫颈粘连,月经血液无法排出,每次月经来潮,患者都会出现腹痛,称为周期性腹痛。如果宫腔粘连,子宫内膜有一些功能,则表现为月经量减少。

3、如何诊断宫腔粘连?

如果宫腔手术后没有月经和周期性腹痛,应考虑宫颈管粘连。此时,在预期月经期间会发现腹痛。当你去医院检查时,超声波通常表现为宫腔内的液体暗区,这进一步表明宫颈管粘连。如果月经量减少,超声波表明子宫内膜薄或子宫内膜中断,那么子宫粘连的可能性非常大。这些情况都需要宫腔镜手术来诊断。

4、宫腔粘连的治疗方法有哪些?

宫腔粘连的标准治疗方法是宫腔镜下宫腔粘连分离。术中超声或腹腔镜监测可能需要根据病情的不同进行,以防止手术并发症。根据病情需要,术中可将球囊和宫内环放置在宫腔内,以避免再次粘连;术后常采取口服雌激素促进内膜生长等措施,防止粘连复发。严重的宫腔粘连治疗比较困难,需要多次宫腔镜手术治疗仍有复发的可能。由于宫腔粘连的严重程度不同,术后妊娠率也有很大差异,在30%~70%间不等。

5、如何预防宫腔粘连?

首先,尽量减少人工流产、中期引产等手术。如有必要,建议选择正规医疗机构,尽量不要做无痛流产。其次,流产后可口服短效避孕药,防止宫内粘连。如果流产后月经量明显减少,无月经来潮,有周期性腹痛等症状,建议尽快就医,做到早发现、早治疗。

宫腔粘连手术后能不能做试管婴儿

宫腔粘连手术后能否做试管取决于粘连的严重程度和部位。可直接做轻度宫腔粘连和宫颈粘连试管婴儿,试管婴儿的成功率不会受到影响,但如果是宫腔粘连、结缔组织样致密粘连等子宫内膜粘连,试管周期不能直接进行,因为此时试管有以下效果:

1、子宫粘连的妇女会导致子宫体积减少。即使试管移植成功,随着怀孕的增长,胎儿生长需求的空间也在增加。当子宫因子宫粘连而变小时,不能满足胎儿的生长需求,容易导致胎儿流产;

2、宫腔粘连会破坏子宫内膜的完整性,导致子宫内膜功能紊乱,导致胚胎植入困难,影响胚胎移植后植入。

因此,建议大多数宫内粘连患者在试管前进行手术治疗,但也有少数人可以直接进行试管受精,即使没有治疗。患者应进行全面的妇科检查,然后在生殖医生的建议下进行判断。

宫腔粘连试管婴儿能成功吗?

试管婴儿手术可以在宫腔粘连手术后进行,不会影响成功率。别担心

宫腔粘连手术后能否做试管婴儿,取决于术后恢复、宫腔粘连复发、子宫内膜。一般来说,宫腔镜检查后要定期检查。如果三个月后条件好,可以做试管婴儿。如果患有宫腔粘连,需要先用药或手术治疗,否则会影响试管。宫腔粘连对试管的影响是胚胎移植后无法植入或植入失败。严重者可导致流产或胎停,从而降低成功率。

一般来说,宫内粘连分离术后难以怀孕,甚至试管婴儿的成功率也很低,因为宫内粘连分离术后妇女的子宫内膜厚度会变薄,达不到7mm,因此难以成功怀孕。此外,试管婴儿一般主要解决输卵管阻塞、弱精子症、免疫原因等不孕症,对子宫内膜薄的患者影响不大,因此宫内粘连分离术后试管妊娠的可能性不大。

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