如何治疗由输卵管阻塞引起的不孕问题？

近年来在国内兴起的助孕受精和试管移植技术，主要治疗因输卵管可逆性损伤引起的不孕症。对于可逆性输卵管阻塞的患者来说，选择“助孕受精”就等于“杀人”。拿刀吃鸡。”

“宫腔镜下输卵管插管注药”是20世纪90年代发展起来的，是治疗因输卵管阻塞、肺气肿引起的不孕症的好方法。在手术治疗过程中，医生使用宫腔镜观察输卵管开口的位置、大小、形状和粘连情况。输卵管插管并加压注射利多卡因、阿昔洛韦等药物后，医生可以清楚地看到输卵管药物是否有反流的介绍，准确掌握双侧输卵管灌注程度，灵活调整灌注剂量根据上下输卵管的具体情况，使轻度或中度粘连引起的输卵管堵塞得以分离、通畅。同时，在宫腔镜下，可以看到子宫腔的形态，确定是否存在导致不孕的子宫腔因素，如体内膜囊肿、子宫粘连等。

宫腔镜插管和药物注射必须在月经后一星期内进行

宫腔镜输卵管插管注射不需要开腹手术，痛苦较小，可以在医院治疗，并且可以重复进行。大多数患者输卵管堵塞3次以内即可，但只有少数输卵管严重堵塞的患者需要3次以上。然而，如果输卵管伞部有粘连和积水，患者就需要进行腹腔镜手术。

但宫腔镜输卵管插管和药物注射对手术治疗机会的选择有严格的管理。比较好选择在月经后一星期内进行。由于此时体内膜较薄，不易出血，粘液代谢较少，因此手术治疗的视野清晰。如果检查时间太早，体内膜尚未完全修复或有月经残留，手术视野会不清楚。如果检查时间太晚，体内膜会变厚，容易导致体内膜染色体易位。输卵管通管术后，需要进行B超检查，检查输卵管内是否有液影以及子宫结肠坑内积水量，以排除输卵管积水和假性输卵管通管。

必须提醒的是，宫腔镜输卵管插管和药物注射也属于创伤性手术治疗，患者术前必须签署同意书。有些患者在手术期间和术后会出现子宫穿孔和出血。有些患者由于免疫力差，手术后会继续出现感染。如果术后出血持续超过一周，患者一定要密切关注，并尽快去医院体检。

李树春表示，对于那些助孕受精失败的不孕女性，应该考虑做宫腔镜检查，查明宫腔内是否存在可能导致助孕受精失败的因素。体内膜是试管胚胎生长发育的“苗床”。如果体内膜有病变，如炎症、囊肿、粘膜下子宫肌瘤等，试管胚胎就无法将受精卵着床在体内膜上，导致“隐性流产”，宫腔镜检查可以确定是否有出现以上任何症状，都可以采取针对性的治疗，以提高试管移植的成功率。