剖宫产的10个难题：我们该如何解读？

与自然分娩相比，剖腹产对宝宝来说会更痛苦、更安全吗？

长期以来，人们似乎形成了一种误解，越来越多的人开始主动要求剖腹产。事实上，这并不是一种正常的交付方式。但由于分娩过程中有些因素是无法消除的，为了保证母婴安全，防止产妇难产，剖腹产或许是一个好办法。

1 什么是剖腹产？

剖腹产是一种使用一般外科技术切开*腹腔和子宫以方便取出胎儿的手术分娩。随着医疗技术的不断发展，此类手术治疗的伤口越来越小（从纵向伤口到横向切口），并发症也越来越低。因此，当自然分娩给母女带来风险时，她们可以更加从容地进行剖腹产。

2 剖腹产的原因有哪些？

30%-35%是由于*骨盆骨太小而胎儿太大，5%是由于胎儿横位造成的。同时，如果胎儿生长迟缓，*患有严重的妊娠高血压等疾病，或者*是高龄产妇且是首位次分娩，这种情况也需要剖腹产。此外，即使有出色的围产期随访，紧急情况也可能在比较后一刻发生！例如：子宫颈扩张不完全、分娩异常（孕妇难产）、头盆不称等；前置胎盘可导致分娩时内出血；在分娩过程中，胎儿可能会出现氧气不足的情况，胎儿心跳可能会变得严重异常。分娩必须快速完成，短时间内无法实现顺利的阴道分娩；如果*在分娩时患上生殖器疱疹，就有将病毒传染给婴儿的风险，此时必须立即进行剖腹产。

3 剖腹产什么时候进行？

进行剖宫产一般有两种情况：怀孕期间计划进行剖宫产和分娩过程中决定进行剖宫产。如果计划进行剖腹产，手术通常会在怀孕37 周后进行。此时子宫还没有开始缩小，手术会更容易实施。当然，试产后自然分娩会遇到困难，分娩过程中还需要剖腹产。

4. 孕妇手术前应注意什么？

剖腹产前一天的晚餐后不要吃东西。术前6-8小时不要喝水，以免麻醉期间呕吐。手术前注意保持身心健康，注意不要出现上呼吸道感染等发热症状。

5. 手术前还会进行哪些程序？

剖腹产前，产妇必须先进行抽血检查，准备好指骨和腹腔的皮肤，接受静脉输液和插入导尿管，这样手术时就不会受到膀胱扩张的影响。为了避免胀满的风险，导尿管应留在原处约24 小时。接下来是麻醉剂的施用。现阶段国内普遍采用硬膜外麻醉。麻醉师通常将硬膜外管轻轻插入椎间盘的第三至第四层。药物通过管道慢慢释放，孕妇还能有意识，但此时她的小腹已经没有感觉神经了，只能等待助产士将婴儿抱入怀中！

6 剖腹产手术是如何进行的？

一般医生会在趾骨上方3厘米处水平切割皮肤、脂肪和肌肉筋膜。然后，打开腹腔的肌肉，进入子宫所在的腹部。然后切开子宫，吸出孕妇的羊水。通常情况下，妇科医生只需几分钟即可取出胎儿。脐带被断开，助产士在清洗胎儿之前会向*展示。另外，胚胎娩出后，妇科医生会检查体内是否有残留的胚胎或胎膜，然后迅速缝合子宫伤口，防止出血。根据妇科习惯，用线或缠绕铁夹缝合皮肤。整个手术过程必须持续30-1小时。

7 可以纯母乳喂养吗？

希望纯母乳喂养的*可以正常母乳喂养。在助产士或高级保姆的帮助下，可以将婴儿放在*的胸前。妈妈可以舒服地平躺或侧卧，以免刺激伤口。

8 产后如何进行医疗护理？

手术治疗完成后，麻醉师会拔除硬膜外管。对于有需要的孕妇，麻醉师可以提供术后镇痛，缓解疼痛。手术后，孕妇的消化系统功能无法立即修复，有一段时间无法进食。 6小时后即可喝水或吃少量流质食物。 12小时后，助产士会帮助她站起来并坐在躺椅上。尽快下床对于避免静脉血栓形成很重要。术后24-2天，肠道开始蠕动正常，可以吃清淡、富含纤维的食物。

剖腹产孕妇的住院时间比自然分娩的孕妇要长。根据医院的不同，住院时间一般为4-10天。缝线通常在手术后第五天或第六天拆除。回家后，小心、缓慢地恢复活动。几周后，这一切都成为了一段漫长的回忆！

9 剖腹产有并发症吗？

出血、尿路感染等症状越来越少。伤口周围出血或腹腔囊肿经治疗后可很快痊愈。

10 “一旦剖腹产，就永远是剖腹产”这句话是否正确？

在考虑第二次怀孕之前，比较好等待18-24 个月，让伤口有时间愈合。在一定条件下，下次自然分娩是有可能的。如果首位次剖腹产的原因是永久性的，例如骨盆狭窄，那么第二次剖腹产也必须是剖腹产。但如果“不小心”进行了剖宫产，下次自然分娩首先要考虑胎位和分娩是否顺利，还需要通过B超准确测量子宫下缘的厚度。只有当子宫超过4毫米并且考虑到子宫破裂的风险时才可以阴道分娩。在所有情况下，请遵循妇科医生的决定。

关键词： 剖宫产自然分娩产后母乳喂养