如何预防复发性流产？这个宝宝是如何来的？

2024年1月16日，是一个平凡的日子，但对徐女士一家来说却是一个特殊的日子！随着一声清脆响亮的“哇”的声音从中山大学孙逸仙纪念医院产房里传来，徐女士通过剖腹产产下了一名孩子。实施手术的人是该院产科的刘英林教授。徐女士是一名孕妇，患有反复流产、抗心磷脂抗体综合征、宫颈机能不全。此前，徐女士去过多家医院，但均未能成功怀孕。在中山大学孙逸仙纪念医院产科团队的保护下，她克服重重困难，终于实现了“母性梦”。

如何预防复发性流产

预防复发性流产涉及许多因素。关键是要找到反复流产的原因，针对病因进行治疗，才能从根本上预防流产的发生。

男性因素：

对于男性来说，如果男性精液出现问题，比如精液质量差、DNA碎片高等，就必须通过药物和改变生活方式来治疗男性精液质量。

女性因素：

对于女性来说，了解女性的全方位情况很重要，比如宫腔内的环境是否影响孕囊的顺利生长。更重要的是看女性的卵巢功能、排卵质量以及母细胞的状况。

在不孕不育的过程中，尤其是反复流产的过程中，引起反复流产的比较常见的原因就是公细胞和母细胞的质量不好，导致胚胎畸形，优胜劣汰。

近日，徐女士特地从梅州老家回到中山大学孙逸仙纪念医院，给刘英林教授送去感谢信和锦旗，表达对产科医护人员的感谢。

多次流产的她，或许无法再生孩子，但她依然不肯放弃“母性梦”

据徐女士回忆，她和丈夫结婚多年，分别于2012年、2013年、2015年多次怀孕，但腹中胎儿却很难保住。刘英林教授介绍，统计显示，两次自然流产后的后续妊娠流产概率为13%-17%，而徐女士3次自然流产后的后续妊娠流产率高达40%。此外，徐女士还患有抗磷脂综合征和前置胎记。胎盘和宫颈机能不全对于成功怀孕极其危险。

徐女士的怀孕历程非常坎坷。多次流产不仅给徐女士本人带来了巨大的心理压力，也给她的子宫留下了难以修复的“疤痕”。 —— 她的子宫腔严重粘连。如果不及时积极治疗，就很难怀孕。因此，徐女士分别于2017年和2018年接受了宫腔镜辅助粘连松解术，术后恢复良好。 2019年我再次怀孕，但在怀孕24周时因宫颈扩张而流产。

老天爷眷顾她，2024年徐女士再次怀孕。得知中山大学孙逸仙纪念医院产科拥有优秀的胎儿保护技术后，她和家人立即决定前来生孩子。 “说实话，在怀孕初期，我一直很害怕，压力很大，但我坚信孙中山纪念医院产科的医生会尽比较大努力来拯救我和孩子。”婴儿！”徐女士回忆道。

刘英林教授仔细查阅徐女士每次流产史，经过一系列检查和反复判断，确定徐女士患有“抗心磷脂综合征”导致的反复流产，并伴有前置胎盘。先兆流产出血、宫颈机能不全等一系列问题。这意味着徐女士的怀孕历程充满荆棘，甚至可能面临生命危险。但如果再不反抗，徐女士很可能会再次流产，她也会离“*”的身份越来越远。

产前出血险情，产科医疗保母婴安全

刘英林教授介绍，徐女士因磷脂综合征需要长期服用低分子肝素、阿司匹林等抗凝药物，导致反复流产。但由于胎盘位置低且并发阴道流血，抗凝药物的使用需要慎重考虑。然而，完全停用抗凝剂可能会因血栓形成的风险而影响*和胎儿的安全。这样的“困境”考验着医生的经验和智慧。在制定徐女士的治疗方案时，刘英林教授非常仔细、仔细、仔细、及时调整。怀孕中期，徐女士还被诊断出患有妊娠糖尿病，需要使用胰岛素控制血糖，这给她的怀孕又增添了一道坎。

解决了一个又一个问题后，更大的“危险”仍在悄然逼近。怀孕24周和25周时，徐女士两次突然阴道流血。其中，第二次大出血更为猛烈，不到5分钟就达到了200毫升。刘英林教授立即作出指示：立即转入产房，用阴道纱布压迫止血。在抢救过程中，徐女士的心率持续逐渐升高，血压也难以测量。 “不对，是失血性休克！”刘教授立即指示加快补液和输血，迅速补充血容量，立即建立中心静脉导管和气管插管。召集麻醉科、手术室、超声科医生进行多学科联合救治。

幸运的是，胎儿在宫内非常顺利，床边彩超显示胎心率正常，没有胎盘脱离。刘英林教授与家属协商后达成一致：在严密监护下，立即进行手术探查止血。刘英林教授多次仔细检查，通过压迫、填塞、联合应用保胎药物止血。渐渐地，徐女士的心率和血压有所改善，阴道流血也明显减少。这时，刘英琳教授终于放下了顾虑。

这时，徐女士和家人开始担心是否会再次出现阴道流血，是否要放弃胎儿……“如果稳定了，可以再观察一下……等到胎儿大一点” ”。刘英林教授说。 “再等一下”这句话给出了综合的医学判断和孕妇的心理预期。

“我当时很害怕，对于自己怀孕也很不好意思，很害怕自己再也保不住孩子了！刘教授的话：等等，等等，给了我很大的信心和希望。”徐女士回忆施说。

2024年1月16日凌晨，怀孕34周的徐女士出现胎膜早破，宫缩规律。鉴于情况紧急，刘英林教授立即为徐女士进行了剖腹产手术。随着一声清脆响亮的“哇”的一声，徐女士成功生下了一名孩子。*和婴儿都健康安全。产房里的医护人员欢呼雀跃，徐女士一家人终于放下了“心痛”。

在感谢信中，徐女士讲述了她住院期间得到中山大学孙逸仙纪念医院妇产科工作人员的贴心照顾，让她在坎坷的日子里感受到了家庭的温暖。怀孕和分娩的旅程。情感跃然纸上，字里行间，徐女士表达了对产科医护人员的敬佩和感激。

“我真的很佩服孙中山纪念医院的产科医生对生命负责的态度，也理解这群特殊女性怀孕的艰难历程！其实医生们也和我们一样承受着压力，总是尽力尝试着“比较好为我们排除一切困难，保护新生命的诞生。”徐女士说。

保护老人还是保护孩子？医生用经验和技术解决“困境”

刘英林教授提醒，抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病。研究表明，约5%-20%的育龄妇女有抗磷脂综合征的临床表现。如果不及时采取适当的干预或治疗，她们的妊娠将面临风险。丢失率高达24%-60%，围产期孕妇容易发生血栓事件，严重危及产妇生命。因此，早诊断、早预防、早治疗，并及时随访和调整计划，对于改善患者妊娠结局或再次妊娠具有重要意义。

此外，宫颈机能不全也是孕中期反复流产、早产的重要原因。目前，宫颈机能不全患者在怀孕前无法准确预测，因此无法全面有效地预防。不过，可以通过询问病史和早期宫颈超声筛查来实现。需要早发现、早诊断、早治疗，防止宫颈机能不全引起的流产或早产。对于有高危因素、疑似宫颈机能不全史的孕妇，应积极预防和治疗，减少流产的可能性。

“产科医生常常要面临一些艰难的选择，就像走钢丝一样，平衡*和婴儿的安全。有时为了挽救*的生命，必须放弃胎儿。每一个决定都决定着*和婴儿的安全。 “还有宝宝。幸运的是，徐女士和宝宝都活了下来。”刘英林教授说。

2016年，刘英林教授作为援藏专家赴西藏提供医疗援助。她在海拔4700多米支援仲巴县卫生服务中心的同时，完成了当地首例剖腹产和宫颈环扎术，这也是当时世界上海拔比较高的手术。剖腹产手术。 “援助期间的条件很艰苦，但看到仲巴县孕产妇死亡率首次降至零，看到高原妈妈们一个又一个安全生产，我体会到了自己作为一名医生的使命和责任！”刘英林教授说。

中山大学孙逸仙纪念医院围产科是广东省临床重点专科。拥有先进的产前诊断筛查系统、胎儿中央监护系统、危重新生儿抢救系统。也是首批成为广东省五家具有产前诊断资质的医院之一。一是危重孕妇、新生儿抢救成功率达95%以上。反复流产的诊治是本科的特色技术。是国内比较早开展此项诊疗技术的单位之一。安胎成功率超过90%，在国内外处于领先地位。

刘英琳教授为徐女士进行剖腹产手术，帮助她顺利产下一名孩子

近日，徐女士回到医院给刘英林教授送锦旗和鲜花

徐女士致刘英林教授团队的感谢信

【专家介绍】

刘英琳，中山大学孙逸仙纪念医院围产科主任医师、围产医学博士、博士生导师、产前诊断中心主任。广东省妇幼保健协会围产医学专业委员会副主任委员、广东省保健协会母婴保健分会副会长、广东省女性盆底疾病防治专业委员会副主任委员医师协会、广东省泌尿生殖协会女性泌尿外科分会.常务委员。从事妇产科围产医学临床、教学和科研工作30余年。对围产医学，特别是宫颈机能不全、宫内感染的早期诊断和预防进行了深入的研究，取得了良好的治疗效果。对早产、习惯性流产的防治、产后盆底康复有较深的造诣。承担和参与多项国家级、省级科研项目，在SCI及国内核心期刊发表论文数十篇，主编和参与撰写学术专着多部。在西藏日喀则仲巴县援藏期间，他完成了海拔比较高地区的首例剖宫产和宫颈环扎术。

（通讯员：张洋、黄锐、侯三妹）