新生儿是否需要慎防病从“脐”入？宝宝是否需要慎防病从“脐”入？

七天前，兰兰生下了一个胖乎乎的孩子。首位次当妈妈的兰兰，给宝宝喂奶、洗澡、换尿布，忙得不可开交。不知道为什么，这两天宝宝总是显得很困，无精打采。她吃的奶也比前几天少了，甚至把乳头放进嘴里不肯吃。昨天，宝宝还发高烧。测体温时，为39.2摄氏度。兰兰心急如焚，家人立即将宝宝送往医院。经过详细检查，医生发现婴儿脐带红肿，有脓性分泌物，血常规检查发现白细胞中含有有毒颗粒。考虑是新生儿脐炎引起败血症，需要立即住院治疗。小脐炎如何导致败血症？

脐带是胎儿与载体之间的桥梁。从胚胎阶段起，胎儿通过脐带从载体获取营养，并排出体内代谢产物。婴儿出生后，随着脐动脉和静脉的闭合，脐带的历史使命也就结束了。然而，在剪脐后的一段时间内，直到脐部完全长成之前，脐部很容易成为细菌入侵的门户。对于新生儿来说，疾病从“脐”进入是很常见的。新生儿脐部一旦感染并引起局部炎症，病原体很容易侵入腹壁尚未完全闭合的脐部血管。如果不及时治疗，很容易引起全身感染，可能发生败血症。新生儿败血症的临床症状往往不典型。他们不像成年人那样发高烧。它们可能只是表现为少吃、少哭、少动、冷漠、黄疸加深等，因此很容易被经验不足的家长忽视。

为什么会发生新生儿脐炎？这主要与以下因素有关：

1、断脐时，结扎没有做好，脐部消毒不严格。脐带剪断时，脐带未正确结扎，脐带松弛或过早脱落；或者脐带剪断过程没有严格消毒。特别是在一些卫生条件较差的偏远农村、山区和私人诊所，可发生新生儿脐炎甚至新生儿脐炎。儿童有破伤风的可能性。如遇紧急分娩等紧急情况，可以在剪刀上涂上2%的碘酒，晾干后剪断脐带，结扎脐带的细线也必须用2%的碘酒消毒，然后立即送往医院进行治疗。如果新生儿有不洁分娩史（如不洁剪刀等），必须及时注射破伤风抗毒素（TAT）。

脐带剪断后，脐带残端还需要几天的时间才能脱落，所以一定要注意局部的清洁和护理。脐痂通常会在5 至7 天后脱落。这里强调，孕妇一定要到规范的医疗机构，并在接受过正规培训的医护人员协助下分娩，避免出现不规范操作和不洁分娩史。

2、产后脐部护理不当。新生儿脐部护理不慎，很容易导致脐炎。在儿科门诊中，我们发现有些孩子的肚脐极其脏，有时甚至红肿发炎，肚脐内出现分泌物。父母却忽略了这一点。经过询问，原来他们误以为宝宝的肚脐是不能轻易触摸的，否则会“被风吹到”。如果忽视了肚脐的清洁，肚脐就成了污秽邪气聚集修行的地方，自然就会发生脐炎。另外，有的家长给宝宝洗澡时不注意保护宝宝的肚脐，导致污水进入，引发感染。有些家长给宝宝穿纸尿裤的方式不正确，导致尿液经常浸泡在肚脐里，导致细菌大量生长繁殖，引发脐炎。

因此，清洁宝宝的脐部非常重要。方法如下：给宝宝洗澡后，用消毒棉签仔细清理宝宝肚脐上的污垢；然后用75%酒精清洗脐部，每天一次。清洁后，敷上无菌纱布（或使用专用肚脐贴，效果也不错）。

护理脐部时，要特别注意宝宝的脐部是否红、肿、分泌物异常、有臭味。正常新生儿的脐部也可能有少量粘稠分泌物，一般不需要特殊处理。但如果脐部或周围红肿，分泌物较多或带血，并伴有恶臭，则必须考虑脐炎的可能。这时，家长可以加强对宝宝脐部的清洁，每天2至3次，必要时请咨询新生儿科医生。当脐带大量渗血时，也可用凝血酶局部止血，效果良好。新生儿一旦出现脐炎，应及时就医，并在医生指导下外用抗生素软膏对抗感染。有时脐炎治疗不当，脐部可形成肉芽肿，呈樱桃色小肿块，表面化脓、有分泌物，久不愈。这时就必须将宝宝送往医院进行治疗。一般情况下，可用10%硝酸银溶液局部涂抹。如果肉芽肿较大，可以采用电灼、激光或手术治疗。

另外，很多家长喜欢在给宝宝洗澡后给宝宝涂抹爽身粉，以保持皮肤干燥。不过要注意的是，涂抹爽身粉时一定要避开宝宝的肚脐。这是因为脐带剪断后，如果脐部伤口受到滑石粉等异物刺激，局部会形成细小的肉芽组织增生。如果长时间不愈合，脐带周围可能会出现化脓性炎症。

还需要注意的是，有的家长可能会发现宝宝的脐部有一个圆形的肿块突出，在哭闹时情况更严重，甚至在宝宝安静或躺下时，可能会缩回腹腔内。这很可能是脐疝。脐疝是由于腹壁发育不全，脐周组织薄弱，以致当腹压增高时，腹腔内的内脏器官从薄弱处向外突出而引起的。脐疝是一种先天性发育缺陷，预后良好。由于腹壁肌肉逐渐发育，大多数往往会自行愈合，因此家长无需过于担心。如果脐疝较大，哭闹时突出明显，家长可以尝试以下简单的方法来处理：先轻微施压，将脐疝缩回。取一枚一元硬币，洗净消毒，用无菌方纱布助孕好，压在脐疝上，用长胶带贴在脐疝上，胶带一定要拉紧，固定脐疝，防止脐疝发生。从突出。这种方法有助于脐疝的自愈。如果脐疝过大，以上方法都不起作用，家长要及时带宝宝去看医生。一般来说，四岁以上的孩子，脐疝仍未愈合，就可以手术治疗。

3、新生儿免疫功能不完善，抵抗力低。由于新生儿的免疫功能尚不完善，对各种感染的抵抗力较弱，一旦皮肤、脐部受到感染，很容易引起局部炎症并向周围扩散，导致蜂窝织炎或败血症。临床数据显示，即使在医院出生的婴儿中，出生后12小时内，也有17.9%的婴儿脐部定植有金黄色葡萄球菌，从第四天起这一比例达到助孕。除了金黄色葡萄球菌外，还有大肠杆菌、溶血性链球菌等，这些细菌都可能引起婴儿脐部感染。后来的血培养结果证实，兰兰宝宝所患的脐炎是由金黄色葡萄球菌感染引起的。经过敏感抗生素的积极抗感染治疗，兰兰的宝宝终于康复出院了。

4.机会性致病菌感染增多。此外，由于广谱抗生素的广泛使用，机会性致病菌感染不断增多，这也为病原体的入侵提供了“机会”。

小肚脐也可能充满隐患。因此，防止疾病从脐入是非常重要的。细心照顾宝宝的妈妈们现在应该明白了。

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