双胎输血综合征的诊断,双胎输血综合征的病因有哪些

双胎输血综合征的诊断

1、产前诊断

（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。

（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。

（3）羊水的差异过量羊水和羊水过少的存在是TTTs的重要诊断条件之一。

（4）脐带和胎盘之间的差异在B超检查中，受体的脐带比供体更厚，有时接受者的脐带伴有单个脐动脉。胎盘的彩色多普勒超声检查可能有助于确定TTT胎盘血管的交通分支。

（5）两胎胎儿内脏的差异。

（6）胎儿严重水肿的胎儿是否有水肿甚至死产，或者其中一个胎儿是一个坚持的孩子。

2、产后诊断

（1）胎盘血液供应胎盘具有苍白色，水肿，萎缩，水肿和血管收缩的绒毛，以及由于羊水过少引起的羊膜上的羊膜结节。接受者的胎盘是红色和拥挤的。

（2）血红蛋白水平TTT受体与供体之间血红蛋白水平的差异通常高于5g / dl，因此当前的5g / dl差异是诊断标准。然而，一些报道提到差异小于5g / dl，特别是在中期怀孕期间。

（3）体重差异两个胎儿体重差异的标准通常设定为20％。

双胎输血综合征的病因有哪些

大多数TTTS发生在双羊膜囊单绒毛膜双胎（MCT）中。由于血液循环不平衡引起的胎盘静脉直接吻合是双输血综合征的原因。在正常情况下，两个胎盘之间的血流交换是平衡的，而胎盘的浅表血管吻合是双向血液。流动，从而维持两个胎儿的血液动力学平衡。深吻合是在与两个胎儿的胎盘相邻的一个或多个胎盘小叶中。在这些胎盘小叶中，两个胎盘中的血流分布是相等的，结果是单位时间。

从胎儿到胎儿的血液流量相当于胎儿到胎儿的血流量，胎儿发育的速度与深动静脉吻合的速度相似，深度动静脉吻合术往往是单向血流，缺乏浅动脉 - 动脉静脉 - 静脉代偿性血管吻合术可引起单侧血供，导致血流动力学失衡。在单位时间内，胎儿到胎儿的血流量高于胎儿到胎儿的血流量。胎儿成为捐赠者，胎儿成为受体。血流不平衡导致一系列病理变化。由于血管交通发生在MCT的85％至100％，因此在双绒毛膜双胞胎中很少见。