肾积水肾切除术怎么做(重度肾积水要摘除吗)

肾积水肾切除术怎么做

临床上主要的肾切除手术分三种：腹腔镜下肾切除术，开放肾切除术，机器人辅助下肾切除术。根据手术途径又分为经腹腔途径和后腹腔途径。无论什么方式、什么途径，手术过程大同小异。到达肾脏周围后首先游离暴露肾脏血管，包括肾动脉、静脉，然后分别结扎离断，再次游离找到输尿管离断，最后游离肾脏即可完全切除肾脏。注意不能损伤肾脏周围脏器。肾脏切除虽然解除了疾病，但人体少了一个肾，必然会带来一定的影响。所以提醒广大患者朋友，在发现疾病之初，一定要尽快接受治疗，只有这样才能够避免病情严重化，降低肾切除的几率。

肾积水严重影响健康，尤其是重度肾积水很容易造成肾实质、肾组织及肾功能损伤甚至丧失功能，从而诱发炎症甚至尿毒症。所以在出现肾积水时请尽早到医院进行相应治疗。

产生尿液是肾脏基本功能，而其核心功能是清除体内代谢产物，调节酸碱平衡，维持新陈代谢的正常运作。所以当发生重度肾积水时，势必会对肾脏功能造成影响。那么，重度肾积水要摘除吗？能否保留肾脏？对于大家的焦虑和疑惑，下文给出了解答。

重度肾积水要摘除吗

如果对侧肾脏功能正常，可以切除患肾。肾积水发展成重度，表明病情相对严重，此时积水往往会造成肾盂压力增高，引起肾皮质完全萎缩变薄，使得肾功能完全丧失。如果对侧肾脏功能完好，就可以考虑切除患肾。因为丧失功能的肾脏，继续保留在体内毫无意义，只会诱发更多的病变。所以对于需要切除患肾这件事情，一定要保持平静乐观的态度。对侧健康的肾脏依然能够继续发挥正常功能，维持机体健康。

当然，如果患者双侧肾积水，两侧肾脏功能都受到损害，那么肾脏切除术就务必要慎重。此时，需要做肾动态检查，评估重度肾积水患者的GFR指标，如果小于8%建议可以切除，如果GFR大于10%，可以考虑行肾穿刺造瘘，造瘘后三个月观察尿量的情况。如果尿量大于400ml以上建议可以保肾手术，如果尿量很少，这种情况说明肾脏没有什么功能可以考虑切除，如果一侧肾脏已经切除，那么此时不建议切除，如果切除就需要做血液透析治疗。

重度肾积水确定是否摘除患肾，还得综合考虑梗阻时间长短、梗阻能否能解除、肾功能否恢复等因素。如果积水时间较短，无明显功能损伤或急性肾功能损伤，需要尽快查找原因，看有无结石、肿瘤等，尽快解除梗阻，尽量采取保肾治疗，有些急性患者尽管出现了急性肾衰，经解除梗阻后预后较好。如果确定肾脏已无功能，且存在感染等情况需要手术摘除。