27岁免疫性不孕，做试管婴儿选择哪种促排方案好？

大部分的促排方案都是根据患者的情况来进行安排的，理论上只有合不合适，并没有优秀与否。我们将从众多促排方案中逐一进行介绍，希望能帮助到你。

促排卵是试管婴儿很重要的一个步骤，促排的终极目的就是尽可能取到数目多、质量好的卵子。根据这个目标，所有的促排方案可以从三个要素来进行评估：

1.卵子数量，我们将按照促排方案是否有利于获取更多的卵子来进行评估

2.卵子发育质量，我们将按照促排方案中各种激素对于卵泡的影响来评估，通常外用的促排药物不如来自于人体自身脑垂体分泌的激素。这主要跟药物品质，人体激素分泌的脉冲时钟有关系(人体内的FSh等性腺激素是按照90-120分钟分泌一次而进行的，并非一次性注入大量激素，这符合卵泡的自然生长节奏)

3.卵泡发育的同步性，有没有遇见过在促排时，卵泡发育大小完全不一致的情况，这其中有很大程度原因，跟体内的Lh水平有关系。如果Lh控制的较低，就可以让卵泡发育的尽可能大小一样，而Lh较高会导致优势卵泡的提前破卵，导致周期失败。

试管婴儿促排方案比较：

1.超长方案(激动剂方案)

优点：充分抑制卵巢功能，降低体内雌激素，卵子发育同步性好。

缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量有影响;药量大，80%~90%的过度治疗;垂体过度抑制，需要补充外源性Lh，药物品控差，影响促排结果;黄体功能不全。

适用症：适用于内异症、腺肌症、巧囊、子宫肌瘤等雌激素敏感性妇科疾病患者。

2.长方案(激动剂方案)

优点：国内用得最多的方案;也是目前卵子收获最多的一种方法;在第一个月经周期黄体期能产生flareup效应，有利于更多卵泡募集脑垂体完全脱敏，卵泡发育同步性好。

缺点：纯粹外源性激素催，此外外源激素不存在脉冲、卵子质量并不好;药量大，80%~90%的过度治疗;需要补充Lh，多用尿促、品控差、治疗结局出入较大;年轻女性容易产生OhSS;黄体功能不全;鲜胚移植成功率明显降低。

适用症：适用于卵巢功能正常女性，但不适用于卵巢存储良好或是多囊类人群。

3.短方案(激动剂方案)

优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，激素用量小、治疗时间短，流程简单，便于操作。

缺点：无法降调，卵泡发育不同步，容易引发过早的Lh峰，导致周期取消，受精率和妊娠率有所下降。

适用症：年龄大、卵巢功能差，双侧卵泡小于6个，AMh10

4.超短方案(激动剂方案)

优点：充分利用自身脑垂体分泌激素，更适宜卵泡发育，降低了Lh早发的风险，降低了取消的风险，激素用量小、治疗时间短。

缺点：卵泡发育不同步，无法抑制卵巢早衰患者黄体期FSh及Lh开始回升的问题，受精率和妊娠率有所下降。

适用症：年龄更大、卵巢功能更差的人群。

5.拮抗剂方案

优点：激素用量小、治疗时间短、不抑制卵巢、方案多样、实用性强、前中后期发挥性好。

缺点：没有计划性、必须依靠避孕药调节时间，没有降调，卵泡同步化差。

适用症：卵巢功能偏高，多囊类型的人群。

6.微促方案

优点：激素用量少，治疗时间短。

缺点：卵泡收益太小，单周期效益极低。