新生巨大儿的标准是按头大还是体重来衡量？

体重是判断巨大儿的标准。新生儿的出生体重大于四公斤，就是巨大儿。那么巨大的影响是有很多方面的，造成巨大儿的原因主要有母亲妊娠期间摄入营养能量过高，导致患儿在母体内体重增长快速，超过了正常的体重。另外母体有一些疾病，比如说糖尿病等等，也会造成巨大儿。那么巨大儿在产程的风险是比一般的正常儿童要大的，因为他的体重过大，在顺产的过程中，有可能生产困难，造成窒息，或者是颅内出血或者是臂神经丛的损伤等等，那么在身后生长发育的过程中，体重超长发生代谢疾病的可能性也比正常出生体重要大。

巨大儿的危害

1.巨大儿对母体的影响是导致难产和增加产后出血及感染的机会，由于临产后胎头不能入盆或者胎头下降缓慢，往往导致头盆不称增加剖宫产率，胎儿双肩径大于双顶径经阴道分娩时容易并发肩难产，其发生率与胎儿体重成正比；

2.肩难产处理不当，可发生严重的会阴裂伤，甚至子宫破裂，产后可因分娩时盆底组织过度伸长和裂伤发生子宫脱垂，以及阴道前后壁膨出，产程时间长，胎先露长时间压迫产道，容易发生尿瘘和粪瘘；

3.对胎儿的影响主要为巨大胎儿难以通过正常产道，增加手术助产机会，可引起颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤以及麻痹严重时导致死亡。

综上所述，巨大儿有一定的诊断标准，胎儿腹围≥36cm，820o的胎儿为巨大儿；腹围≥38cm，巨大儿的诊断准确性高达100％，胎儿腹围≥39cm，胎儿体质量多达到4500g。