子宫内膜异位症的治疗(子宫内膜异位与不孕)

子宫内膜异位症的治疗

对于内异症合并不孕，患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查，排除其他不孕因素。

单纯药物治疗对自然妊娠无效，也就是说用药对自然怀孕并无益处。

腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、分期及内异症生育指数（EFI）评分，可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后，根据EFI评分医生会给予患者相应的生育指导。

轻、轻中度内异症、EFI评分较高者，术后可期待自然妊娠 6 个月，若仍未受孕，至生殖门诊寻求指导；EFI评分低、有高危因素者（年龄在35岁以上、不孕年限超过 3 年，尤其是原发性不孕者；重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者；输卵管不通者），应积极寻求辅助生殖技术助孕。

复发型内异症或卵巢储备功能下降者，建议首选辅助生殖技术治疗。

子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞生长在了子宫以外的位置，由于子宫内膜异位症是一个激素依赖性的疾病，所以多发生于育龄女性当中，可给女性带来不孕的威胁；关于子宫内膜异位症与不孕之间的关系，我们

子宫内膜异位与不孕

1、炎症状态致不孕：

子宫内膜异位症的腹腔内由于子宫内膜植入物进入后，腹腔内为抵抗感染而释放一些小蛋白来促成炎症细胞因子，具有免疫调节和效应功能，最大限度地兴奋免疫系统，能在细胞间传递信息、如白介素和肿瘤坏死因子，这些细胞因子将对配子、胚胎和输卵管运动产生损伤的毒性作用。而且雌二醇和孕激素能吸引巨噬细胞、血管内皮生长因子和白细胞介素-8，从而产生一种炎症状态，损害生育能力。

2、腹腔液增多，改变局部微环境：

研究表明，子宫内膜异位症患者腹腔液增多，腹腔液中炎症因子改变，局部微环境不利于正常受孕。

3、复杂宫腔环境致不孕：

中重度子宫内膜异位症患者造成不孕的原因，除了上述因素外，还由于子宫内膜异位或巧克力囊肿而导致盆腔粘连，卵母细胞释放的障碍，及输卵管蠕动运输影响对精子或受精卵的迁移等等，这些也是子宫内膜异位症引起不孕的原因。