产前胎儿监护太重要，准妈妈胎心监护到底该怎样做？

产前(分娩前)胎儿监测假阳性率高及阳性预测值低。通常开始于妊娠32周，如果为高危妊娠，分娩存在围生期受益则可以于较早孕周即开始监护(妊娠26～28周)。理想的监测频率目前并不确定，应因人而异。NSTBpp及改良的Bpp通常每周进行。但是对于高危情况如过期妊娠1型糖尿病胎儿宫内发育迟缓及妊娠高血压病，每周进行2次。不论上次进行胎儿监护的时间为何时，一旦出现母体状况变化可能导致急性胎儿活力减少，则都应重新进行胎儿评估。具体监测方法如下：

1、胎动

患者一侧卧位，数胎动数，2h内感觉到10次胎动应考虑重新计数。一旦数了10次胎动，即可停止计数。每周3次，一次1h胎动计数，如果胎动数与之前的情况相同或超过之前计数则重新评估。

2、NST

有反应型NST：20min内有2次或以上的胎心加速，大于基线15次/分，持续时间>15s。无反应型NST：40min内缺少有效的胎心加速。妊娠32周之前，胎心加速被定义为胎心率增加10次/分，持续时间>10s。应至少进行20min。震动声音刺激可能刺激出胎心加速(可以减少监测时间并且有效)。

3、宫缩应激试验(CST)

胎心对宫缩的反应，因为宫缩可能短暂影响胎儿供氧情况。10min至少3次持续40s以上的宫缩，可以应用缩宫素或刺激乳头诱发宫缩。

4、生物物理评分(biophysicalprofile,Bpp)

妊娠26～28周可以开始应用。与胎儿酸碱平衡状态相关。胎儿酸血症的最早临床表现:NST无反应且胎儿呼吸运动减少。如果48h内进行了产前激素治疗可能会减少评分通常影响胎儿呼吸运动及NST，也会影响运动。治疗结束后48～96h恢复正常。

5、根据Bpp的处理

Bpp为8分或10分为正常情况。Bpp为6分为临界状态。如果孕周37周，需要更多地评估并且考虑分娩。如果孕周

6、羊水过少

最大羊水池深度2cm。或AFI5cm。百分位数不应该应用于制订策略。资料支持用最大羊水池深度2cm来诊断羊水过少。不论Bpp评分如何，羊水过少都应该进行进一步评估。