小儿血管瘤该怎么治疗,小儿血管瘤如何诊断

小儿血管瘤该怎么治疗

1.增生期：出生后血管瘤不断增生扩展，迅速向周围皮肤及深层组织侵犯，血管瘤的增生期一般时间为6～10个月。

2.稳定期：血管瘤增长速度逐渐缓慢，随着幼儿生长，血管瘤缓慢增长，但增长速度仍比小儿生长快，血管瘤增生和退化交替进行，一般时间为3～6个月。

3.退化期：一般1岁以后血管瘤增长速度缓慢下来，部分毛细血管瘤开始退化，血管瘤内纤维脂肪组织增多，少数患儿在5岁时可以完全退化。在退化过程中，毛细血管瘤颜色从紫红色或深红色转变为淡紫红色，以后颜色逐渐变浅退变为灰色，外形由饱满隆起转变为扁平至皱缩，皮肤组织纤维化。血管瘤消退后病变处皮肤可留有毛细血管扩张和色素沉着，一般不留疤痕。海绵状血管瘤退化很慢，只有极少数患儿可以自然消退，而绝大部分海绵状血管瘤不会自然消退。大多数混合型血管瘤、蔓状血管瘤、橙红色斑、葡萄酒色斑等血管瘤不会自然消退，只有部分草莓状血管瘤和毛细血管瘤在5岁以内可自然消退，超过5岁者很少有完全消退的。

患血管瘤的婴幼儿，应详细记录血管瘤类型、发生部位、表面颜色、形态大小、病变累及范围，是否高出皮肤等，按测量大小用平面图记录下来，一般每月复查一次。如血管瘤增长速度过快（有时毛细血管瘤每天可增长1～2mm）应每周复查一次，并将结果与上次检查作对比，如发现血管瘤病变范围缩小，表面颜色变淡，皮肤隆起高度变平坦，说明血管瘤病变在稳定期或消退期，可以继续观察等待消退。

如果血管瘤病变范围扩大，表面颜色呈深紫色或深红色，表面皮肤隆起加重，说明血管瘤病变在增生期，应采取积极的治疗措施。如血管瘤病变部位在头面部或手脚部位且增长迅速，需特别注意，应及时治疗，以免增长过大失去最佳治疗时机，造成面部畸形或肢体残疾。

血管瘤应作体位移动试验和穿刺来确定

小儿血管瘤如何诊断

小儿血管瘤的治疗应采取综合性治疗，不必急治。大部分血管瘤的早期如鲜红斑痣、毛细血管瘤及海绵状血管瘤均可动态观察。即每隔3-6个月到医院由专职医生进行随诊，观察其大小、颜色、厚度的变化，以决定是否可等待自行消退。

小儿血管瘤的治疗方法有：

一、无需治疗

1、新生儿斑痣：一般在数月内逐渐自行消失，无需治疗。

2、皮内毛细血管瘤：一般无须治疗，必要时，可用化妆品掩饰，偶尔行切除。

二、非手术治疗

包括干燥法、冷冻法、摩擦法、硬化剂、低电压、电凝法、短距离放疗、激素疗法等。如蜘蛛痣可用烧红的针头刺烧肿瘤中央，效果较好。

1、激素治疗。采用本治疗的病例必须经过严格选择，限用于婴幼儿。适应于血管瘤生长发展迅速者；反复发生出血、溃疡或感染者；瘤体影响呼吸、吞咽及进食者等。一般常用泼尼松，剂量为2～3mg/（kg?d），口服2～3周。显效后剂量减为1mg/（kg?d），再减为0.75mg/（kg?d）。

2、硬化剂注射：常用药为5%鱼肝油酸钠。在注射硬化剂前先在瘤体周围做局部浸润麻醉或传导麻醉。适用于海绵型血管瘤。

3、低温治疗：适用于表浅而较局限的血管瘤。

4、激光治疗：适用于口腔黏膜的海绵状血管瘤及较局限的血管瘤。激光治疗一般适用于鲜红斑痣。

5、90sr敷贴及P32注射，适用于单纯毛细血管瘤及较小、较薄的海绵状血管瘤。

6、冷冻，尤其棉棒冷冻治疗血管瘤，以2岁以内单纯毛细血管瘤患儿的疗效最好。

7、合并血小板减少的巨大海绵状血管瘤，以口服强的松治疗效佳。

三、手术治疗

对于生长快，有毁容之虞、或较大的血管瘤还可以用电化疗法、平阳霉素注射法及早期选择用手术切除治疗。如切除范围过大，可局部用皮肤扩张器或用铜丝结扎阻断交通支的手术方法。如手术面积大，可分期手术，并可植皮。手术要在5岁前进行，以免对儿童产生心理影响。