异位妊娠的治疗,如何预防异位妊娠

异位妊娠的治疗

手术治疗手术方式有两种，一是切除患侧输卵管，即根治性手术，可经剖腹或腹腔镜下手术；一是保留患侧输卵管手术，即保守性手术。

1、输卵管切除术：输卵管妊娠若已生育者，一般采用输卵管切除术，尤其适用于内出血并发休克的急症患者。病情较缓或有条件者，可作腹腔镜手术，并根据对侧输卵管的情况结合患者有无生育要求酌情处理。

输卵管间质部妊娠，应争取在破裂前手术，以避免可能威胁生命的出血。手术应作子宫角部楔形切除及患侧输卵管切除，必要时切除子宫。需保留生育功能者可切除患处后将输卵管移植于宫角处。若遇间质部妊娠破裂，应尽快手术抢救，常是在抗休克的同时进行手术，先钳夹骨盆漏斗韧带及子宫角部止血，切除间质部妊娠，应注意充分止血、缝合。不留缝隙。

2、输卵管保守性手术（保留输卵管手术）：适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管有明显病变者。应根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压术；壶腹部妊娠行输卵管切开取胚术；峡部妊娠行病变节段切除及端端吻合术。若采用显微外科技术可提高术后妊娠率。保守性手术除开腹进行外，尚可经腹腔镜检查。

手术后，要注意以下事项：

（一）术后早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复及伤口愈合。

（二）向患者解释术后由于子宫脱膜剥脱，出现少量的阴道出血，属正常现象。注意保持外阴清洁，勤换卫生垫。

（三）术后留置尿管应保持外阴清洁，防止尿道感染，拔除尿管后适当饮水，定期小便，尽快自解小便。

（四）异位妊娠多有内出血及失血的症状，术后肠胃功能恢复后，注意饮食调养，进食容易消化，高蛋白、高维生素及含铁丰富的食物，如鸡、猪瘦肉、鱼、蛋类等血肉有情之品，可用大枣、当归、阿胶、鸡血藤、黄精等补血养血。

异位妊娠的非手术治疗——药物治疗异位妊娠未破裂者服用活血化瘀，消瘕杀胚中药汤剂，宜饭前温服，对异位妊娠稳定型，包块型的患者应用活血化瘀，佐以益气的汤剂，宜饭后温服。

前列腺素（PG）：是一种溶黄体剂，使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG，尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛，使胚胎流产或死亡。

米非司酮（RU486）：为炔诺酮类衍生物，是一种宫内妊娠的化学堕胎药，为黄体期孕酮拮抗剂，主要作用于子宫内膜，能与内源性孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，其作用的靶组织主要是含高浓度孕激素受体的蜕膜组织，用药后使体内HCG水平急剧下降，69巢黄体溶解，引起蜕膜、绒毛变性导致出血，阻止胚胎发育。早期异位妊娠的杀胚作用·于是利用这一特性。常用剂量为50一100mg，每日2次，空腹口服，3天为1疗程。用药量300Pk，600mg。

前列腺素（PG）：是一种溶黄体剂，使黄体产生的孕酮减少。也有医者认为PG，尤其是PGF2。能增加输卵管的蠕动及输卵管动脉痉挛，使胚胎流产或死亡。可在腹腔镜下将F2。o.5—1.5mg注入输卵管妊娠部位和卵巢黄体部位。但如用量大，或全身用药，易生心血管副作用，如心律失常、肺水肿等。

氯化钾：与MTx相比，氯化钾相对无副作用。主要作用于胎儿心脏，使心搏停止，胎儿死亡，用于有胎心搏动的异位妊娠的局部治疗，氯化钾对滋养层细胞无作用，可以继续侵蚀输卵管引起输卵管破裂，故可将氯化钾与MTX同用。治疗方法：在B超导弓t下注入20％氯化钾o.5m1至胚囊，但局部包块不易吸收。

高渗葡萄糖：高渗葡萄糖可引起局部组织脱水和滋养细胞坏死，进而使妊娠胚胎组织坏死吸收，主要用于局部治疗。用高渗葡萄糖治疗输卵管妊娠安全有效，无副作用。特别是对宫内宫外复合妊娠，对官内妊娠有生育要求的患者尤为适用。治疗方法：B超引导下经腹或经阴道穿刺将50％葡萄糖液5—20m1注入异位妊娠部位。

异位妊娠的急救措施：

1、询问病史、月经史、有否停经、有否早孕反应。

2、防止震动，减少病人体位变动，要平卧。

3、在条件允许的情况下先行补液，紧急转院处理。

如何预防异位妊娠

1、怀孕以及正确避孕：选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病：炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试“体外受孕：如果曾经有过一次宫外孕，那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。一个健康宝宝的诱惑当然值得女人为此铤而走险，但科学也为女人提供了更多帮助，比如可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。